急性肠梗阻的护理

急性肠梗阻的护理主要包括胃肠减压、维持体液平衡、疼痛管理、感染预防和营养支持等措施，旨在缓解症状、防止并发症并促进恢复。

一、胃肠减压

胃肠减压是急性肠梗阻护理的重要环节，通过插入胃管连接负压吸引装置，持续引流胃肠道内的积液和气体，从而降低肠腔内压力、减轻腹胀和呕吐症状。护理时需定期检查胃管是否通畅，观察引流液的颜色和量，若引流液呈血性或突然减少，可能提示肠管血运障碍或导管堵塞。患者应保持半卧位，避免胃管移位，同时注意口腔卫生以减少不适感。

二、维持体液平衡

维持体液平衡涉及密切监测患者的生命体征和尿量，通过静脉输液补充水分、电解质和营养物质，纠正因呕吐或肠液丢失导致的脱水和电解质紊乱。护理人员需定期评估皮肤弹性和黏膜湿润度，记录每日出入量，并根据实验室检查结果调整输液方案。脱水严重时可能引起心率增快和血压下降，需及时报告医生处理。

三、疼痛管理

疼痛管理包括评估疼痛程度和性质，遵医嘱使用解痉药物如盐酸消旋山莨菪碱注射液，或镇痛药物如布洛芬缓释胶囊，以缓解肠痉挛或炎症引起的腹部绞痛。护理时应指导患者采取舒适体位，如屈膝侧卧，并避免随意使用止痛药掩盖病情。若疼痛持续加重或局部压痛明显，可能提示肠缺血或穿孔，需紧急医疗干预。

四、感染预防

感染预防要求严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒导管插入部位，减少病原体入侵风险。护理人员需监测患者体温和血象变化，若出现发热或白细胞计数升高，可能继发于肠壁屏障受损，需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠注射剂。同时加强手卫生和环境清洁，降低医院内感染概率。

五、营养支持

营养支持在肠梗阻缓解后逐步实施，初始阶段通过肠外营养如静脉输注氨基酸和脂肪乳，待肠功能恢复后过渡到流质饮食，选择易消化、高蛋白的食物如米汤或蒸蛋羹。护理时需观察患者对食物的耐受性，避免过早摄入固体食物加重肠道负担，并根据营养师建议调整膳食结构。

急性肠梗阻护理需结合个体病情调整，患者应严格遵循医嘱，卧床休息期间定期翻身以防止压疮，恢复期逐渐增加活动量以促进肠蠕动，饮食上少食多餐、避免油腻和产气食物，定期复查腹部影像学检查，如有复发迹象如腹胀或排便异常，应立即就医。长期注意保持规律作息和情绪稳定，有助于预防梗阻复发。