食道癌怎么检查确诊

食道癌的确诊需要通过胃镜检查结合病理活检，同时可配合影像学检查和实验室检查综合判断。主要检查方式有胃镜检查、病理活检、CT检查、超声内镜检查、肿瘤标志物检测等。

胃镜检查是诊断食道癌的首选方法，医生通过内镜直接观察食道黏膜病变情况，可发现早期微小病灶。检查时如发现可疑病变，会立即钳取组织进行病理活检。病理活检是确诊的金标准，通过显微镜观察细胞形态判断是否为恶性肿瘤。

CT检查能显示食道壁增厚程度、肿瘤浸润范围及周围淋巴结转移情况，对分期评估有重要价值。多层螺旋CT可重建食道三维图像，更清晰显示肿瘤与周围组织关系。增强CT有助于鉴别肿瘤血供情况。

超声内镜检查将超声探头与内镜结合，能准确判断肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况。高频超声可清晰显示食道壁各层结构，对早期癌变分期较普通内镜更具优势。检查时还能在超声引导下进行细针穿刺活检。

肿瘤标志物检测作为辅助手段，常用指标包括CEA、SCC-Ag等。虽然特异性不高，但动态监测对疗效评估和复发监测有参考价值。需注意炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高。

对于疑似晚期病例，可能需补充PET-CT检查评估全身转移情况。上消化道造影能显示食道狭窄和充盈缺损，但目前已较少用于确诊。部分患者还需进行支气管镜检查排除气管侵犯。

确诊食道癌后应戒烟戒酒，避免进食过热、过硬、辛辣刺激食物，选择细软易消化的流质或半流质饮食。进食时保持坐位或半卧位，细嚼慢咽，少量多餐。保持口腔清洁，餐后漱口。适当进行温和运动如散步，避免剧烈活动。定期复查监测病情变化，严格遵医嘱进行治疗。出现吞咽梗阻加重、胸痛等症状应及时就医。