小儿肺炎发作的症状

肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见，因此，父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。

宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息。肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它初期又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别它们并不太难，可几点入手：

⑴测体温

小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

⑵看咳嗽呼吸是否困难

小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

⑶看精神状态

宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。

⑷看饮食

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

⑸看睡眠

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。

⑹要判断是否患了肺炎最简单的办法是数呼吸和观察胸凹陷。

根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促(增快)指： <2月龄幼婴，呼吸≥60次/分;2～12月以下龄，呼吸≥50次/分;1～5岁以下，呼吸≥40次/分。重症肺炎征象为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫绀。婴幼儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果婴儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。

临床表现：

⑴婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎、急性毛细支气管炎。表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。急性毛细支气管炎是婴幼儿最常见的一种严重的急性下呼吸道感染，其特征为小气道的炎性梗阻，是一种以严重喘憋为主要表现的特殊类型肺炎。两岁以内发病，发病率高峰大约在6个月左右。冬季、早春及病率最高。

⑵年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。①大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。②支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。