甲减是怎么引起
甲状腺功能减退症可能由自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常、药物影响、垂体病变等原因引起，可通过药物替代治疗、病因治疗、生活调理等方式改善。
一、自身免疫损伤
自身免疫损伤是引起甲状腺功能减退症的常见原因，以桥本甲状腺炎最为多见。这种情况可能与遗传易感性、环境因素触发自身免疫反应有关，导致免疫系统错误攻击并破坏自身的甲状腺组织。患者通常表现为颈部无痛性肿大、乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退等症状。治疗上需遵医嘱进行甲状腺激素替代治疗，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等。同时，患者需要定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量，并注意休息，避免感染等应激因素诱发或加重病情。
二、甲状腺破坏
甲状腺组织因手术切除、放射性碘131治疗或颈部放射治疗等原因遭到破坏，导致甲状腺激素合成与分泌不足，从而引发甲状腺功能减退症。这种情况通常表现为手术或放疗后出现的疲劳、皮肤干燥、声音嘶哑、反应迟钝等症状。治疗核心是终身进行甲状腺激素替代治疗，以维持机体正常代谢水平。常用药物有左甲状腺素钠片。患者需严格按照医嘱服药，不可自行停药或更改剂量，并定期复查甲状腺功能、心电图等，评估治疗反应与心脏状况。
三、碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的必需原料，长期碘摄入严重不足或过量都可能干扰甲状腺功能，导致甲状腺功能减退症。碘缺乏多见于偏远地区，可导致地方性甲状腺肿，进而发展成甲状腺功能减退。而碘过量可能诱发或加重自身免疫性甲状腺炎。患者可能伴有甲状腺肿大、精神萎靡、发育迟缓等症状。治疗需在医生指导下调整碘摄入，缺碘者适量补充碘盐或富碘食物，碘过量者则需限制高碘食物摄入。同时，仍需根据甲状腺功能减退的严重程度，决定是否需要进行甲状腺激素替代治疗。
四、药物影响
某些药物可能干扰甲状腺激素的合成、释放或代谢，从而引起药物性甲状腺功能减退症。常见的可能药物包括锂盐、胺碘酮、部分酪氨酸激酶抑制剂以及过量摄入含硫氰酸盐的食物。这种情况通常在用药期间出现，表现为逐渐加重的乏力、怕冷、便秘等。处理原则是在医生评估下，权衡利弊，尽可能调整或更换可疑药物。若无法停药，则需在治疗原发病的同时，加用甲状腺激素进行替代治疗，如左甲状腺素钠片，并密切监测甲状腺功能变化。
五、垂体病变
垂体病变属于中枢性甲状腺功能减退症的原因。当下丘脑或垂体发生肿瘤、炎症、缺血坏死或手术后，导致促甲状腺激素分泌不足，进而使甲状腺缺乏刺激，激素合成减少。这种情况可能伴有其他垂体激素缺乏的表现，如肾上腺皮质功能不全、性腺功能减退等。治疗上，首先需针对垂体病因进行治疗，如手术切除肿瘤。同时，必须在外源性糖皮质激素替代治疗启动并稳定后，再开始小剂量甲状腺激素替代治疗，常用左甲状腺素钠片，并缓慢加量，以避免诱发肾上腺危象。
甲状腺功能减退症患者在日常护理中，应建立规律的生活作息，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。饮食方面需均衡营养，根据病因注意碘的合理摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，适量增加膳食纤维摄入以预防便秘。注意保暖，根据天气变化及时增添衣物。坚持遵医嘱服药，切勿自行调整剂量或停药，并定期到医院复查甲状腺功能、血脂、心脏功能等指标。适当进行温和的体育锻炼，如散步、太极拳，有助于改善新陈代谢和情绪，但应避免剧烈运动。保持良好的心态，积极面对疾病，家属也应给予患者足够的理解与支持。
