如何判断手指类风湿和腱鞘炎

手指类风湿和腱鞘炎可通过症状特点、发病机制、影像学检查等方式区分。类风湿关节炎主要表现为晨僵、对称性关节肿痛；腱鞘炎则多由劳损引起，表现为局部压痛和活动受限。

1、症状特点

类风湿关节炎晨僵持续时间常超过1小时，伴随关节对称性肿胀，可能伴有低热、乏力等全身症状。腱鞘炎疼痛多局限于肌腱走行区域，手指屈伸时可能出现弹响或卡顿感，无全身症状。

2、发病机制

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，与遗传、感染等因素相关，可导致关节滑膜增生和骨质破坏。腱鞘炎多因重复性动作导致肌腱与腱鞘摩擦，引发无菌性炎症，常见于长期使用手机、手工劳动者。

3、体征差异

类风湿关节炎可见梭形关节肿胀、尺侧偏斜等特征性畸形，晚期可能出现天鹅颈样变形。腱鞘炎体格检查可触及局部结节，Finkelstein试验阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的典型表现。

4、实验室检查

类风湿关节炎患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体多呈阳性，炎症指标如C反应蛋白可能升高。腱鞘炎实验室检查通常无异常，超声检查可见腱鞘增厚、积液等表现。

5、影像学特征

类风湿关节炎X线早期显示关节周围骨质疏松，后期出现关节间隙狭窄和骨侵蚀。腱鞘炎超声可见肌腱周围液性暗区，MRI能清晰显示肌腱水肿和腱鞘增厚。

日常需注意手指保暖避免受凉，减少重复性手部动作，工作时佩戴护具分担肌腱压力。类风湿关节炎患者应定期监测病情活动度，腱鞘炎急性期可采用夹板固定制动。若出现持续关节肿痛或功能受限，建议尽早就诊风湿免疫科或骨科，通过血清学检查和影像学评估明确诊断，避免延误治疗时机。