左心室肥厚心电表现
左心室肥厚的心电图表现主要有电压增高、电轴左偏、ST-T改变、室壁激动时间延长以及出现左心房异常等特征。
一、电压增高
电压增高是左心室肥厚在心电图上最直接和常见的表现。由于左心室心肌质量增加，产生的电活动增强，导致面向左心室的导联QRS波群振幅显著增高。具体表现为肢体导联中，I导联的R波和aVL导联的R波振幅超过正常上限；胸导联中，V5或V6导联的R波振幅异常增高，同时V1导联的S波加深。这些电压标准是诊断左心室肥厚的重要量化指标，但需注意，体型瘦长的年轻人也可能出现高电压，需结合其他指标综合判断。
二、电轴左偏
电轴左偏是左心室肥厚的常见伴随表现。正常心电轴范围在负30度至正90度之间，当左心室肥厚时，左心室除极向量占优势，导致整个心脏的综合电轴向左偏移，常超过负30度。这反映了左心室在心脏电活动中主导地位的增强。电轴左偏本身并非左心室肥厚的特异性表现，也可见于左前分支传导阻滞等情况，因此需要与电压增高等其他表现结合分析，以提高诊断的准确性。
三、ST-T改变
ST-T改变是反映左心室肥厚继发性复极异常的重要指标。由于心肌肥厚可能导致相对性心肌供血不足或心肌纤维排列改变，在心电图上表现为面向左心室的导联出现ST段下斜型或水平型压低，以及T波低平、双向或倒置，这种形态常被称为“劳损型”改变。典型的改变多见于I、aVL、V5、V6导联，而在对应导联如V1、V2可能出现ST段抬高及T波高耸的镜像改变。ST-T改变的程度常与左心室肥厚的严重程度相关。
四、室壁激动时间延长
室壁激动时间延长指QRS波群时间轻度增宽，特别是在左胸导联。正常QRS波群时间一般不超过0.12秒。左心室肥厚时，激动从心内膜传至心外膜所需时间增加，导致V5或V6导联的室壁激动时间，即从QRS波起点到R波顶峰的时间，超过0.05秒。这反映了左心室除极过程的延迟。虽然该指标特异性较高，但敏感性相对较低，常作为诊断的辅助依据。
五、左心房异常
左心房异常常与左心室肥厚伴随出现。左心室舒张末期压力增高会向后传递，导致左心房负荷增加，继而出现左心房扩大或肥厚。在心电图上，这表现为P波增宽，时限超过0.12秒，在I、II、aVL、V5、V6导联呈双峰型，峰间距大于0.04秒，这种P波形态被称为“二尖瓣型P波”。左心房异常的出现提示左心室舒张功能可能已受到影响，是评估左心室肥厚血流动力学后果的一个重要线索。
心电图是筛查和提示左心室肥厚的重要工具，但其诊断存在一定假阳性和假阴性。若心电图提示左心室肥厚，应积极就医，由心血管专科医生进行评估。诊断的金标准是心脏超声，它能准确测量左心室壁厚度和质量。明确诊断后，治疗关键在于寻找并控制病因，如严格控制高血压、治疗主动脉瓣狭窄等。患者需要在医生指导下进行规范药物治疗，如使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等。生活上需坚持低盐饮食，控制体重，避免剧烈运动，定期监测血压和复查心脏超声，以延缓疾病进展，预防心力衰竭、心律失常等严重并发症的发生。
