气胸会引起呼吸衰竭机制是什么

气胸引起呼吸衰竭的机制主要与肺组织受压萎缩、通气血流比例失调及纵隔摆动等因素有关。气胸可分为闭合性、开放性和张力性三类，其中张力性气胸最易导致急性呼吸衰竭。

肺组织受压萎缩是气胸导致呼吸衰竭的核心机制。当胸腔内气体积累时，胸腔负压消失，肺组织因弹性回缩力向内萎缩，有效通气面积减少。肺泡塌陷使氧气无法充分进入血液，二氧化碳排出受阻，直接引发低氧血症和高碳酸血症。通气血流比例失调进一步加重缺氧。正常肺泡通气量与血流量的比值约为0.8，气胸时患侧肺血流虽减少，但健侧肺血流代偿性增加，导致部分血液流经通气不足区域，形成功能性分流。纵隔摆动在开放性气胸中尤为显著。吸气时纵隔移向健侧，呼气时回位，这种摆动影响心脏充盈和健侧肺通气，严重时可导致循环衰竭。张力性气胸通过活瓣效应使胸腔压力持续升高，不仅完全压迫患侧肺，还会推移纵隔压迫健侧肺，形成双侧通气障碍。炎症反应在迟发性呼吸衰竭中起重要作用。气胸后局部缺血和机械刺激可释放炎性介质，增加毛细血管通透性，引发肺泡水肿和透明膜形成，最终导致急性呼吸窘迫综合征。

气胸患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力屏气，可采取半卧位缓解呼吸困难。饮食需选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋类，补充维生素C促进胸膜修复。恢复期可进行腹式呼吸训练，但须在医生指导下循序渐进。监测血氧饱和度变化，若出现口唇发绀、意识模糊等缺氧表现须立即就医。术后患者应定期复查胸片，3个月内避免高空作业、潜水等气压变化大的活动，吸烟者必须戒烟以降低复发风险。