糖尿病酮症酸中毒应如何护理

糖尿病酮症酸中毒需通过监测血糖、补液治疗、调整胰岛素、预防感染、心理疏导等方式护理。该症状通常由胰岛素缺乏、感染、饮食失控、应激反应、药物使用不当等原因引起。

1、监测血糖

每小时监测血糖水平，维持血糖在8-10mmol/L范围内。避免血糖过高或过低，使用快速血糖仪检测指尖血，记录数据供医生参考。若血糖持续高于13.9mmol/L或低于3.9mmol/L，需立即联系医疗人员调整治疗方案。

2、补液治疗

优先选择0.9%氯化钠注射液静脉输注，24小时内补液量需达到4000-6000ml。初期快速补液纠正脱水，后期根据尿量调整速度。注意观察皮肤弹性、尿量及心率变化，防止心力衰竭或脑水肿。

3、调整胰岛素

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1U/kg。使用胰岛素注射液时需每1-2小时监测血糖，避免血糖下降过快。禁止突然停用胰岛素，待酮体转阴后逐步过渡至皮下注射。

4、预防感染

每日进行口腔护理和会阴清洁，使用氯己定含漱液漱口。卧床患者每2小时翻身拍背，观察注射部位有无红肿。出现发热或白细胞升高时需排查肺部、泌尿系等感染灶。

5、心理疏导

解释疾病机制和治疗方案，减轻患者焦虑情绪。指导识别口渴加重、呼吸深快等预警症状，建立紧急联系渠道。建议家属参与护理，避免患者因恐惧拒绝胰岛素治疗。

护理期间需严格记录24小时出入量，每日测量体重。恢复期逐步过渡为糖尿病饮食，分餐制每日5-6次，限制单糖摄入。出院后每周复查糖化血红蛋白，随身携带糖尿病急救卡。避免剧烈运动、酗酒等诱发因素，出现恶心呕吐等症状时及时检测尿酮体。