阑尾炎腹膜炎症状

阑尾炎腹膜炎症状主要包括腹痛、发热、恶心呕吐、腹部压痛与腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。阑尾炎是阑尾的炎症性疾病，当炎症加重导致阑尾穿孔时，脓液或肠内容物进入腹腔，可能引发腹膜炎，即腹膜腔的炎症。

一、腹痛

腹痛是阑尾炎腹膜炎最核心的症状。疼痛通常始于上腹部或肚脐周围，表现为阵发性或持续性隐痛、胀痛。随着炎症发展，疼痛在数小时至十几小时内转移并固定于右下腹的麦氏点区域，即肚脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一处。当阑尾穿孔并发腹膜炎时，疼痛性质会发生改变，从局限的右下腹痛迅速扩散至全腹，转变为持续性剧烈疼痛，且在咳嗽、活动或按压腹部时疼痛会显著加剧。患者常因疼痛而被迫采取屈曲体位以减轻不适。

二、发热

发热是感染和炎症反应的常见表现。在单纯性阑尾炎早期，患者可能仅有低热，体温通常在37.5摄氏度至38摄氏度之间。一旦阑尾化脓、坏疽或穿孔引发腹膜炎，全身中毒症状会加重，体温可迅速升高至38.5摄氏度以上，甚至出现39摄氏度以上的高热，并可能伴有寒战。发热反映了细菌及其毒素入血，激活了机体的免疫防御系统，若体温持续不退或骤升骤降，常提示感染控制不佳或病情危重。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是常见的胃肠道伴随症状。早期阑尾炎刺激内脏神经，可引起反射性恶心和轻度呕吐，呕吐物多为胃内容物。当阑尾炎进展为腹膜炎时，由于腹膜受到广泛炎症刺激，胃肠道蠕动功能受到抑制，可出现麻痹性肠梗阻，此时恶心呕吐症状会加重，呕吐可能变得频繁，呕吐物可能含有胆汁甚至粪渣样物质。严重的呕吐可导致脱水、电解质紊乱，进一步加重病情。

四、腹部压痛与腹肌紧张

腹部压痛与腹肌紧张是腹膜炎的典型体征。医生进行腹部触诊时，在右下腹麦氏点可发现明确的、固定的压痛。当炎症局限于阑尾时，压痛范围相对局限。一旦发生阑尾穿孔和腹膜炎，压痛范围会迅速扩大至整个腹部，出现全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张。腹肌紧张是由于腹膜受刺激后，腹壁肌肉产生的一种不自主的保护性痉挛，触感如木板样僵硬，医学上称为板状腹，是急性弥漫性腹膜炎的重要标志。

五、肠鸣音减弱或消失

肠鸣音减弱或消失反映了肠道功能的严重障碍。正常情况下，肠道蠕动会产生肠鸣音。在阑尾炎并发腹膜炎时，炎症波及腹膜，导致肠道蠕动减弱甚至麻痹，肠鸣音会显著减少，每分钟少于1次，或完全消失。这常与腹胀症状伴随出现，患者自觉腹部膨隆，叩诊呈鼓音。肠鸣音的变化是判断是否发生麻痹性肠梗阻以及评估病情严重程度的重要临床指标。

出现疑似阑尾炎腹膜炎症状时，必须立即就医，绝对禁止自行服用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。确诊后，治疗以急诊手术为主，如腹腔镜阑尾切除术，并需静脉使用广谱抗生素控制感染，例如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液等。术后早期需禁食，通过静脉输液补充营养和水分，待肠道功能恢复后，从流质饮食逐步过渡到半流质、普食，应选择清淡、易消化的食物，如米汤、烂面条、蒸蛋羹等，避免过早摄入油腻、辛辣及产气食物。康复期间需注意休息，避免剧烈运动，保持手术切口清洁干燥，遵医嘱定期复查，观察有无发热、腹痛复发等异常情况。