胃癌全切除手术后如何护理

胃癌全切除手术后护理需重点关注伤口管理、营养支持、并发症预防、心理调适及定期复查五个方面。

1、伤口管理

术后保持手术切口清洁干燥，每日观察有无红肿渗液。使用医用敷料覆盖，遵医嘱定期换药。避免剧烈活动或外力碰撞伤口，咳嗽时用手按压腹部减轻张力。若出现发热、切口剧痛或异常分泌物，需立即就医。

2、营养支持

术后早期通过静脉营养过渡，逐步改为流质饮食如米汤、藕粉，2-4周后过渡到半流质食物如鸡蛋羹、肉泥。每日分6-8次少量进食，选择高蛋白低脂食物如鱼肉、豆腐。避免生冷、辛辣及高糖食物，必要时补充胰酶肠溶胶囊或多酶片帮助消化。

3、并发症预防

术后可能发生倾倒综合征，表现为餐后心悸出汗，需进食后平卧30分钟。定期监测血红蛋白预防贫血，可服用多糖铁复合物胶囊。每日进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，若出现呕血、黑便或持续腹痛需急诊处理。

4、心理调适

患者易产生焦虑抑郁情绪，可通过正念冥想缓解压力。参加胃癌康复患者互助小组，家属应给予情感支持。出现持续失眠可短期使用佐匹克隆片，但须严格遵医嘱。

5、定期复查

术后1个月复查血常规和胃镜，3个月进行腹部CT评估。每年检测肿瘤标志物如CA724和CEA，终身随访。复查时携带出院小结和病理报告，向医生详细反馈进食情况和体重变化。

胃癌术后需建立长期饮食日记记录耐受食物，每日进行30分钟散步等低强度运动，睡眠时抬高床头15度减少反流。注意补充维生素B12注射液预防巨幼细胞贫血，避免服用非甾体抗炎药保护残胃黏膜。家属应学习应急处理知识如低血糖应对措施，家中常备口服补液盐防止脱水。术后6个月内避免提重物超过5公斤，建议穿着宽松衣物减少腹部压迫感。