脾切除了，会有什么影响

脾切除后，身体会失去脾脏的免疫功能、滤血功能和储血功能，可能增加对某些感染的易感性，并可能引发血小板计数升高等血液学改变。

一、免疫功能影响

脾脏是人体重要的外周免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞。切除脾脏后，机体清除血液中特定病原体的能力会下降，尤其是对荚膜细菌的清除能力减弱。这会导致患者，特别是儿童，发生肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌等引起的侵袭性感染的概率增加，这类感染可能进展迅速且严重。脾切除术后患者通常需要接种相应的疫苗，并在医生指导下，于感染风险增高时预防性使用抗生素。

二、滤血与储血功能丧失

脾脏的滤过功能可以清除衰老、畸形的红细胞和血小板，以及血液中的异物。脾切除后，这项功能缺失，可能导致外周血中血小板计数和红细胞计数出现一定性升高。血小板显著增多可能增加血栓形成的风险，需要定期监测血常规，必要时在医生指导下使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片进行干预。同时，脾脏也是一个弹性储血库，在应急状态下能释放储存的血液，此功能丧失后，机体对急性失血的代偿能力会有所减弱。

三、血细胞形态改变

由于失去了脾脏的“修整”功能，血液中可能出现一些形态异常的红细胞，如靶形红细胞、棘形红细胞或含有豪-乔小体的红细胞。这些改变通常在血常规检查中通过涂片镜检被发现，其本身通常不引起临床症状，但可以作为脾功能缺失的一个实验室指征。长期来看，红细胞的寿命可能受到轻微影响。

四、对原发病的后续影响

脾切除手术本身是为了治疗某些疾病，如外伤性脾破裂、脾功能亢进、某些血液病或脾脏肿瘤。切除脾脏后，由原发病引起的症状，如脾功能亢进导致的血小板减少、贫血等，通常会得到缓解或治愈。例如，遗传性球形红细胞增多症患者术后溶血现象会显著改善。但需要持续关注原发病是否会在身体其他部位复发或进展，并遵循医嘱进行长期随访。

五、远期代谢与感染风险

从远期来看，脾切除术后患者需要终身警惕感染风险，尤其是凶险性脾切除后感染，尽管其总体发生率不高，但一旦发生死亡率高。患者应确保完成所有推荐的疫苗接种，并告知所有接诊医生自己的脾切除病史。有研究提示脾切除可能对脂质代谢等产生一些远期影响，增加心血管疾病风险，因此维持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律锻炼和定期体检显得尤为重要。

脾切除术后，患者应建立长期的健康管理意识。在饮食上，注意营养均衡，保证优质蛋白和维生素的摄入，以支持免疫系统。避免进食生冷或不洁食物，降低感染风险。进行适度的体育锻炼，增强体质，但需避免可能造成腹部撞击的剧烈运动。务必遵医嘱定期复查血常规、凝血功能等，并随身携带注明已行脾切除的医疗警示卡。一旦出现发热、寒战、咽喉痛、咳嗽等任何感染迹象，应立即就医，并向医生明确说明脾切除病史，以便得到及时有效的治疗。