脑梗死症状及治疗方法

脑梗死症状主要包括突发偏瘫、言语障碍、眩晕、意识模糊及视觉异常，治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集、神经保护、康复训练及手术治疗。

1、突发偏瘫

突发偏瘫是脑梗死最常见的症状，表现为一侧肢体无力或完全不能活动，可能与大脑中动脉闭塞导致的对侧运动皮层缺血有关。患者可能出现上肢重于下肢或面部肌肉受累的情况。治疗需在发病4.5小时内进行静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶注射液。超过时间窗者可选用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片。

2、言语障碍

言语障碍包括运动性失语和感觉性失语，前者表现为能理解但说话困难，后者为能说话但无法理解语言。这类症状常提示大脑优势半球受损。早期可进行语言康复训练，配合使用胞磷胆碱钠胶囊等神经保护剂。严重者需评估是否适合血管内取栓治疗。

3、眩晕

眩晕多由小脑或脑干梗死引起，常伴随恶心呕吐和平衡障碍。后循环缺血导致的眩晕需要与耳源性眩晕鉴别。急性期可使用盐酸倍他司汀注射液改善微循环，后期需进行前庭康复训练。持续眩晕不缓解者需排除椎基底动脉严重狭窄。

4、意识模糊

意识模糊提示大面积脑梗死或脑干网状激活系统受累，可能进展为昏迷。这类患者需紧急头部CT排除出血后，考虑机械取栓治疗。可配合使用依达拉奉注射液清除自由基，同时监测生命体征，预防脑疝形成。

5、视觉异常

视觉异常包括同向偏盲、复视或视力下降，常见于枕叶或动眼神经通路受损。急性期可使用银杏叶提取物注射液改善血流，后期需进行视觉功能康复。对颈内动脉严重狭窄导致的反复视觉症状，可考虑颈动脉内膜剥脱术。

脑梗死患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，低盐低脂饮食。每周进行3-5次有氧运动，如步行或骑自行车，每次30分钟。定期复查血脂、颈动脉超声等指标，家属应学会识别再次卒中征兆，发现异常立即送医。康复期可配合针灸、推拿等中医治疗，但需在专业医师指导下进行。