慢性尿酸性肾病症状

慢性尿酸性肾病的主要症状包括夜尿增多、尿液泡沫增多、水肿、高血压以及关节肿痛。这些症状可能由高尿酸血症长期损伤肾脏、尿酸盐结晶沉积、肾小管间质病变、肾小球滤过功能下降以及合并痛风性关节炎等多种因素引起。

一、夜尿增多

夜尿增多是慢性尿酸性肾病早期的常见表现，患者夜间排尿次数和尿量明显超过白天。这与肾小管浓缩功能受损有关，长期高尿酸状态可损害肾脏的浓缩稀释功能，导致尿液无法在夜间被有效浓缩。患者可能并未察觉其他不适，但持续的夜尿增多提示肾脏调节水电解质的功能已出现异常，需要及时检查尿常规和肾功能。

二、尿液泡沫增多

尿液中出现细小、不易消散的泡沫，通常提示尿液中蛋白含量增加，医学上称为蛋白尿。在慢性尿酸性肾病中，尿酸盐结晶沉积及引发的炎症反应会损伤肾小球的滤过屏障，导致血液中的蛋白漏入尿液。持续的蛋白尿不仅是肾脏损伤的标志，也可能加速肾病进展，患者需通过尿微量白蛋白或24小时尿蛋白定量检测来明确程度。

三、水肿

水肿多出现在眼睑、脚踝等部位，晨起时眼睑浮肿尤为明显。其发生主要与两个因素有关，一是肾脏受损后排泄水钠的能力下降，导致水钠潴留；二是大量蛋白从尿液中丢失，引起血浆白蛋白降低，血管内的水分渗入组织间隙。水肿程度可轻可重，轻者仅表现为晨起眼睑浮肿，重者可出现双下肢甚至全身性水肿。

四、高血压

高血压既是慢性尿酸性肾病的常见症状，也是其重要的进展因素。肾脏是调节血压的重要器官，当肾实质因尿酸盐沉积和炎症而受损时，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩和水钠潴留，从而引起血压升高。这种肾性高血压通常较顽固，需要积极控制以延缓肾脏功能的进一步恶化。

五、关节肿痛

部分患者会伴有痛风急性发作，表现为单个或多个关节，如第一跖趾关节、踝关节、膝关节的红、肿、热、痛。这是由于血中过饱和的尿酸盐形成针状结晶，沉积在关节及周围软组织，引发剧烈的炎症反应。关节症状的出现，直观地反映了体内尿酸代谢的严重紊乱，并提示肾脏可能已受到同步损害。

对于慢性尿酸性肾病患者，日常生活管理至关重要。饮食上需严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜，鼓励多吃新鲜蔬菜水果，每日饮水应保证在2000毫升以上以促进尿酸排泄。避免饮酒，特别是啤酒和白酒。适度进行散步、太极等有氧运动，控制体重，但应避免剧烈运动导致关节损伤或诱发痛风。定期监测血尿酸、尿常规和肾功能指标，严格遵医嘱使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片或别嘌醇片，以及保护肾脏的药物，切勿自行调整药量。保持良好作息，避免过度劳累和精神紧张，这些综合措施有助于延缓疾病进展，保护残余肾功能。