新生儿高乳酸血症是什么

新生儿高乳酸血症是指新生儿血液中乳酸水平异常升高的代谢性疾病，可能与缺氧、遗传代谢缺陷、感染等因素有关。

1、病因

新生儿高乳酸血症主要由线粒体功能异常导致乳酸代谢障碍引起。常见诱因包括围产期窒息造成的组织缺氧、遗传性代谢病如丙酮酸脱氢酶缺乏症、严重感染引发的脓毒血症。早产儿因肝脏代谢功能不完善更易发病。

2、临床表现

患儿可出现呼吸急促、肌张力低下、喂养困难等非特异性症状，严重时表现为代谢性酸中毒特有的深大呼吸、意识障碍。部分病例伴随低血糖、黄疸或肝肿大。

3、诊断方法

需通过动脉血气分析确认代谢性酸中毒，同时检测血乳酸水平。完善血氨、血糖、尿有机酸筛查有助于鉴别诊断。基因检测可明确特定酶缺陷类型。

4、治疗措施

急性期需静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒，补充葡萄糖维持能量供应。确诊遗传代谢病者需限制蛋白质摄入，使用硫胺素、左卡尼汀等代谢辅助因子。严重病例需血液净化治疗。

5、预后管理

缺氧性乳酸酸中毒及时干预预后较好，遗传代谢病需长期随访。建议定期监测生长发育指标，避免诱发因素如饥饿、剧烈运动。部分患儿需要终身特殊饮食管理。

家长应注意观察新生儿喂养状态和呼吸频率，保持环境温度适宜，避免过度包裹导致缺氧。母乳喂养期间母亲需保证充足营养摄入，配方奶喂养应按医嘱选择特殊医学用途配方。出现嗜睡、拒奶等异常表现应立即就医，日常护理中需特别注意预防感染。