牙烂了个大窟隆很臭味里面很疼怎么办

牙烂了个大窟窿伴随臭味和疼痛，通常可通过补牙、根管治疗、拔牙、药物治疗、日常护理等方式处理。龋齿可能由细菌感染、口腔卫生不良、饮食不当、牙釉质发育不良、全身性疾病等因素引起。

1、补牙

龋洞未累及牙髓时可采用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。操作前需彻底清除腐质，消毒窝洞后分层填充材料并抛光。术后24小时内避免咀嚼硬物，定期复查边缘密合度。

2、根管治疗

当龋坏导致牙髓炎时需进行根管预备。使用根管锉清除感染牙髓，3%过氧化氢溶液冲洗根管，氢氧化钙糊剂封药消炎，最后用牙胶尖充填根管。治疗期间可能出现短暂胀痛属正常现象。

3、拔牙

对于无法保留的残根残冠需手术拔除。采用必兰麻进行局部麻醉，使用牙挺和牙钳完整取出患牙。术后咬棉球30分钟止血，24小时内禁止漱口，2-3个月后可考虑种植修复。

4、药物治疗

急性炎症期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛。甲硝唑针对厌氧菌感染，阿莫西林覆盖常见口腔致病菌，布洛芬能缓解牙髓炎引起的放射性疼痛。

5、日常护理

使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少刷牙两次。饭后用牙线清理邻面菌斑，氯己定含漱液漱口抑制细菌。减少蔗糖摄入频率，每年进行1-2次专业洁治和口腔检查。

保持口腔卫生是预防龋齿复发的关键，建议选用小头软毛牙刷，采用45度角短距离震颤法清洁牙龈沟。限制碳酸饮料和黏性甜食的摄入，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。出现冷热刺激痛或自发痛时应及时就诊，避免炎症扩散引发颌面部间隙感染。吸烟者需特别注意牙周状况，尼古丁会掩盖牙龈出血症状延误治疗时机。