老年人血压180怎么办
老年人血压达到180毫米汞柱属于高血压急症或亚急症，需要立即就医评估并采取降压治疗。高血压的控制方法主要有生活方式干预、药物治疗、定期监测、心理疏导和紧急处理。
一、生活方式干预
生活方式干预是控制高血压的基础措施。日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免食用咸菜、腊肉等高盐食品。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入，有助于钠的排出。戒烟限酒非常重要，烟草中的尼古丁会导致血管收缩，酒精则可能引起血压波动。每周进行5次左右的中等强度有氧运动，如快走、太极拳，每次持续30分钟，运动时心率控制在适宜范围。保持健康的体重，体重指数应维持在24以下，超重者需逐步减重。
二、药物治疗
药物治疗需在医生指导下规范进行。临床常用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，能够松弛血管平滑肌，适用于老年单纯收缩期高血压。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可抑制血管紧张素生成，对合并糖尿病的心血管病患者有益。利尿剂如氢氯噻嗪片通过排钠利尿减少血容量，但需注意电解质监测。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减慢心率，适用于合并心绞痛的患者。用药期间不可自行调整剂量，需定期复诊评估疗效与安全性。
三、定期监测
建立系统的血压监测体系有助于评估控制效果。建议每日早晚各测量一次血压，测量前需静坐5分钟，避免饮用咖啡或剧烈运动。使用经过认证的上臂式电子血压计，袖带与心脏保持同一水平。记录血压数值变化趋势，就诊时提供给医生参考。每月至少进行一次24小时动态血压监测，可发现隐匿性高血压或夜间高血压现象。同时需定期检查心电图、尿常规等指标，评估靶器官受损情况。
四、心理疏导
长期疾病管理易产生焦虑情绪，需要针对性心理支持。通过健康教育使患者认识高血压的可控性，减轻对疾病的恐惧感。引导培养书法、园艺等舒缓兴趣，帮助转移注意力。家属应避免过度关注血压数值，减少测量频次带来的紧张感。参加病友交流活动，分享成功控制案例能增强治疗信心。必要时可接受专业心理咨询，学习放松训练方法如腹式呼吸，缓解应激反应。
五、紧急处理
出现剧烈头痛、视力模糊等高血压急症表现时须立即就医。在等待急救期间应保持半卧位，解开衣领保证呼吸道通畅。避免随意服用强效降压药，以免血压骤降引发脑缺血。就医后医生会根据靶器官损害程度选择静脉降压药物，如硝酸甘油注射液或乌拉地尔注射液，目标是1小时内将血压降低不超过25%，后续24-48小时逐步达标。出院后需严格遵守医嘱，配备家庭应急药物卡托普利片用于血压骤升时舌下含服。
高血压患者需建立长期管理意识，每日保持规律作息与平和心态。饮食方面采用低脂低糖的地中海饮食模式，多摄入全谷物与深海鱼类。根据体能状况坚持适度运动，避免久坐不动。严格遵医嘱服药不可间断，定期复查肝肾功能与电解质。家属应学会识别高血压危象征兆，家中常备急救联系方式。通过系统治疗与健康生活方式的结合，多数患者可将血压稳定在目标范围内。
