如果降压药降不下来怎么办

降压药效果不佳时需调整治疗方案，可能涉及药物联用、剂量优化或排查继发性高血压。血压控制不良的主要原因有用药不规范、药物选择不当、存在继发因素或生活方式未改善。

用药不规范是常见原因，包括漏服药物、自行减量或未规律监测血压。患者需每日固定时间服药，使用分药盒辅助记忆，定期家庭血压监测并记录。药物选择不当可能因个体差异导致，如钙拮抗剂对盐敏感型高血压效果较好，但部分患者需联合血管紧张素转换酶抑制剂。医生可能根据动态血压结果调整用药方案，例如将短效药更换为长效制剂。

继发性高血压需重点排查，常见诱因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤。患者出现难治性高血压时需完善肾动脉超声、醛固酮肾素比值检测或肾上腺CT检查。睡眠呼吸暂停综合征也是隐匿因素，夜间打鼾伴日间嗜睡者应进行睡眠监测。生活方式干预不足会影响药效，高盐饮食、缺乏运动或持续精神紧张都可能抵消降压作用。每日钠摄入应控制在5克以内，每周进行150分钟中等强度有氧运动，并通过正念训练缓解压力。

建议建立血压管理日记，记录每日用药情况、血压数值及饮食运动状态，复诊时提供给医生参考。烹饪时使用限盐勺控制钠盐，优先选择清蒸、凉拌等低油烹调方式。可尝试DASH饮食模式，增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入。避免饮用浓茶、咖啡等影响血压的饮品，戒烟并限制酒精摄入。若调整治疗方案后血压仍未达标，应及时到心血管内科专科就诊，必要时住院进行静脉降压药物调整或进一步病因筛查。