椎间盘突出必须要手术治疗吗

椎间盘突出不一定需要手术治疗，多数患者可通过保守治疗缓解症状。

椎间盘突出的治疗方式需根据病情严重程度、症状持续时间及神经功能受损情况综合判断。对于无明显神经功能损害、症状较轻的患者，通常建议采取卧床休息、药物镇痛、物理治疗等非手术干预。急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。物理治疗包括牵引、超短波治疗等，能减轻椎间盘压力并促进局部血液循环。若存在肌肉痉挛，可短期使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

当保守治疗3-6个月无效，或出现进行性肌力下降、马尾综合征等严重神经压迫症状时，则需考虑手术治疗。微创椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出，而合并椎管狭窄或脊柱不稳者可能需要椎间盘切除加融合内固定术。术后需配合康复训练恢复脊柱稳定性，避免久坐、弯腰负重等动作。

椎间盘突出患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅；睡眠选择硬板床并在膝下垫枕以减轻腰椎压力；避免提重物及突然扭转腰部等危险动作。规律进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼可增强腰椎稳定性，肥胖者需控制体重以减少椎间盘负荷。急性发作期可佩戴腰围短期支撑，但长期使用可能导致肌肉萎缩。若出现下肢麻木加重、大小便功能障碍等警示症状，须立即就医评估手术指征。