筛窦炎的病因是什么
筛窦炎的病因主要有感染、过敏反应、鼻腔结构异常、邻近器官炎症扩散以及全身性因素。
一、感染
感染是筛窦炎最常见的病因。病原体包括病毒、细菌和真菌。病毒性上呼吸道感染常为始动因素，导致鼻腔和筛窦黏膜水肿、纤毛清除功能下降，继发细菌感染。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等较为常见。感染引起的筛窦炎通常表现为鼻塞、脓涕、头痛，尤其是内眦或鼻根深部疼痛。治疗需针对病原体，细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素。急性期应充分引流，可使用鼻用糖皮质激素喷雾剂减轻黏膜水肿。
二、过敏反应
过敏性鼻炎是筛窦炎的重要诱因。机体接触花粉、尘螨等过敏原后，发生I型变态反应，导致筛窦黏膜高度水肿，窦口鼻道复合体阻塞，窦腔通气引流障碍，分泌物潴留继发感染。患者常伴有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。治疗关键在于控制过敏，需避免接触过敏原，并遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药，联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用激素以减轻炎症和水肿。
三、鼻腔结构异常
鼻腔或鼻窦的解剖结构异常可直接阻塞筛窦引流通道。常见情况包括鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、泡状中鼻甲、钩突肥大或筛窦气房过度发育导致引流通道狭窄。这些结构性改变使筛窦易于发生炎症且迁延不愈。患者可能长期存在单侧或双侧鼻塞、头面部闷胀感。对于药物保守治疗效果不佳的慢性筛窦炎，功能性内镜鼻窦手术是主要的治疗选择，通过矫正异常结构、开放筛窦引流口来恢复通气和引流功能。
四、邻近器官炎症扩散
筛窦与眼眶、前颅底等重要结构毗邻，邻近部位的炎症可直接蔓延至筛窦。例如，严重的牙源性感染，特别是上颌后磨牙的根尖周炎，可能突破上颌窦底，进而波及筛窦。急性额窦炎、蝶窦炎的炎症也可能扩散至筛窦。这类炎症通常病情较重，可能伴有高热、剧烈头痛甚至眼部症状如眶周肿胀。治疗需积极控制原发感染灶，同时针对筛窦炎进行抗感染和引流治疗，必要时需多学科协作处理。
五、全身性因素
某些全身性疾病或状态会降低机体抵抗力或影响黏膜功能，增加罹患筛窦炎的风险。这包括糖尿病、免疫缺陷性疾病、纤毛不动综合征、囊性纤维化等。长期使用免疫抑制剂、营养不良、过度疲劳也可导致免疫力下降。此类因素引起的筛窦炎可能反复发作或转为慢性，治疗难度较大。处理原则是在规范治疗局部炎症的同时，积极管理和控制原发全身性疾病，改善全身状况，增强免疫力。
预防筛窦炎需从多方面入手，日常应注意保暖，预防感冒，避免接触过敏原，保持室内空气流通湿润。积极治疗急性鼻炎、过敏性鼻炎等邻近疾病，防止炎症蔓延。加强锻炼，均衡饮食，保证充足睡眠，以增强自身抵抗力。对于存在鼻腔结构异常者，应定期耳鼻喉科随访。一旦出现持续鼻塞、流脓涕、面部胀痛或头痛等症状，应及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情，早期规范治疗是防止急性筛窦炎转为慢性的关键。
