胃底隆起病变是什么

胃底隆起病变是指胃底部黏膜层或肌层异常增厚形成的局部隆起性改变，可能由胃底腺息肉、间质瘤、平滑肌瘤、异位胰腺或恶性肿瘤等疾病引起。

1、胃底腺息肉

胃底腺息肉是最常见的良性病变，与长期质子泵抑制剂使用或慢性胃炎相关。内镜下表现为单发或多发光滑半球形隆起，直径通常小于10毫米。病理检查可见腺体囊性扩张，一般无须特殊治疗，定期胃镜随访即可。

2、胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤起源于胃壁卡哈尔间质细胞，多数表现为黏膜下隆起伴中央溃疡。CT检查可见边界清晰的软组织肿块，增强扫描呈不均匀强化。确诊需依赖免疫组化检测CD117和DOG-1表达阳性，直径超过2厘米或有恶性倾向者需手术切除。

3、平滑肌瘤

平滑肌瘤来源于胃壁肌层，内镜下可见黏膜完整的光滑隆起，超声内镜显示病变起源于固有肌层。多数生长缓慢且无症状，较大者可导致出血或梗阻，需行内镜下黏膜剥离术或外科手术。

4、异位胰腺

异位胰腺是胚胎发育异常导致的胰腺组织异位植入，多位于胃窦大弯侧。内镜下特征为中央脐样凹陷的黏膜下隆起，超声内镜可见不规则中低回声区。无症状者无须处理，合并炎症时可能需内镜下切除。

5、恶性肿瘤

胃淋巴瘤或早期胃癌也可表现为胃底隆起，常伴黏膜糜烂、质地脆硬。增强CT可见局部胃壁增厚伴淋巴结肿大，病理活检可明确诊断。治疗方案取决于肿瘤分期，可能需手术联合放化疗。

发现胃底隆起病变应完善超声内镜、CT等检查明确性质，避免进食辛辣刺激食物，戒烟限酒，定期复查胃镜监测病变变化。若出现呕血、黑便、体重下降等症状需及时就诊，病理确诊为恶性病变者应遵医嘱规范治疗。