胃底隆起病变是什么病
胃底隆起病变通常是胃镜检查时发现的局部黏膜隆起性改变，可能由胃底腺息肉、间质瘤、平滑肌瘤、异位胰腺或胃癌等疾病引起。
1、胃底腺息肉
胃底腺息肉是最常见的良性病变，与长期质子泵抑制剂使用或慢性胃炎相关。内镜下表现为单发或多发光滑半球形隆起，直径通常小于10毫米。多数患者无症状，偶有上腹隐痛或反酸。确诊需依赖病理活检，治疗以内镜下切除为主，常用方法包括高频电切术或氩离子凝固术。术后需定期复查胃镜，避免长期滥用抑酸药物。
2、胃肠道间质瘤
胃肠道间质瘤起源于胃壁间叶组织，属于潜在恶性肿瘤。CT检查可见边界清晰的黏膜下肿块，可能伴有中央坏死。早期常无症状，增大后可出现消化道出血或梗阻。病理免疫组化显示CD117和DOG-1阳性表达。治疗需完整手术切除，中高危患者需配合甲磺酸伊马替尼片靶向治疗。术后每3-6个月需进行增强CT随访。
3、胃平滑肌瘤
胃平滑肌瘤是起源于平滑肌层的良性肿瘤，好发于胃体上部。超声内镜可见起源于固有肌层的低回声团块，表面黏膜完整。常见症状包括上腹饱胀感和压迫性疼痛。直径小于20毫米且无症状者可观察，较大肿瘤需行腹腔镜楔形切除术。术后病理需与平滑肌肉瘤鉴别，恶性者需扩大切除范围。
4、异位胰腺
异位胰腺是胚胎发育异常导致的胰腺组织异位生长，多位于胃窦大弯侧。内镜下特征为中央脐样凹陷的黏膜下隆起，超声内镜可见腺泡结构。可能引起腹痛或胰腺炎发作，确诊依赖组织活检。无症状者无须处理，反复发炎或出血时可行内镜下黏膜剥离术。术后需监测血糖和消化功能。
5、胃恶性肿瘤
进展期胃癌可表现为溃疡型或隆起型病变，常伴表面糜烂和出血。早期胃癌可能仅显示黏膜色泽改变或微小隆起。诊断需结合放大内镜、染色内镜和病理活检。治疗根据分期选择内镜下切除、根治性手术或新辅助化疗。常用化疗方案包含奥沙利铂注射液和替吉奥胶囊。术后需终身随访，监测复发和转移。
发现胃底隆起病变应完善超声内镜和增强CT等检查明确性质。日常需保持规律饮食，避免腌制食品和酒精刺激。术后患者应遵医嘱定期复查，出现呕血、黑便或体重下降需及时就诊。40岁以上人群建议每1-2年进行胃镜检查，有家族史者需加强筛查。
