去复查心脏支架做造影还是CT

心脏支架术后复查通常建议优先选择冠状动脉造影，也可根据情况选择冠状动脉CT血管成像。冠状动脉造影是评估支架通畅性的金标准，而冠状动脉CT血管成像适用于低风险患者的无创筛查。

冠状动脉造影通过导管直接向冠状动脉注入造影剂，能够清晰显示支架内血流情况、残余狭窄程度以及新发病变。该检查可实时动态观察血管形态，对支架内再狭窄的诊断准确率超过95%，同时具备即时介入治疗的优势。检查需住院进行，存在轻微穿刺并发症风险，但严重不良反应概率较低。冠状动脉CT血管成像采用多层螺旋CT扫描重建血管三维图像，无需住院且无创，对支架通畅性的阴性预测值较高，尤其适合评估直径超过3毫米的支架。但图像质量受心率影响较大，对钙化病变和小支架的评估存在局限，且发现异常仍需造影确认。

两种检查各有临床侧重。冠状动脉造影适用于出现胸痛症状、心电图异常或高风险患者，以及支架直径小于3毫米的情况。冠状动脉CT血管成像更适用于无症状患者的常规复查、造影禁忌患者以及拒绝有创检查的人群。金属支架会产生伪影影响CT成像质量，而可吸收支架则更适合CT评估。对于合并肾功能不全患者，两种检查均需谨慎评估造影剂风险。

支架术后患者应保持低脂低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期监测血压血糖。出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就医。术后1个月、3个月、6个月及每年均应进行系统复查，根据个体情况由心血管专科医生制定个性化影像学随访方案。