脑干受损后遗症

脑干受损后遗症主要有运动功能障碍、感觉功能障碍、颅神经功能障碍、自主神经功能障碍以及认知与精神行为异常。

一、运动功能障碍

运动功能障碍是脑干受损后常见的后遗症，主要表现为肢体瘫痪、肌张力异常和共济失调。肢体瘫痪可为偏瘫或四肢瘫，影响行走和日常活动。肌张力异常包括肌张力增高或降低，导致姿势异常和活动困难。共济失调表现为动作笨拙、步态不稳和精细运动能力下降。这些症状与脑干内的皮质脊髓束、皮质脑干束以及小脑联系纤维受损有关。康复治疗是核心，包括物理治疗如关节活动度训练、平衡训练，作业治疗以改善生活自理能力，必要时可遵医嘱使用巴氯芬片、盐酸乙哌立松片等药物缓解肌张力增高。

二、感觉功能障碍

感觉功能障碍涉及面部及躯体的感觉异常，常见表现为面部麻木、疼痛或感觉过敏，以及肢体深、浅感觉减退或消失。患者可能无法准确感知温度、触觉或疼痛刺激，增加受伤风险。这与脑干内传导感觉信息的内侧丘系、脊髓丘脑束等结构受损相关。感觉再教育训练有助于改善感觉功能，对于神经病理性疼痛，可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物进行控制。日常需注意防护，避免烫伤、压伤等继发性伤害。

三、颅神经功能障碍

颅神经功能障碍因受损的具体神经核团而异，可表现为眼球运动障碍如复视、眼震，面部肌肉瘫痪导致口角歪斜、闭眼困难，吞咽困难和构音障碍，以及听力下降或耳鸣。吞咽困难易引发误吸和吸入性肺炎，构音障碍影响语言交流。这些症状源于动眼神经核、面神经核、舌咽迷走神经核等受损。治疗需针对性地进行吞咽功能训练、言语治疗，对于面神经麻痹可配合针灸、理疗，严重吞咽障碍者需考虑鼻饲饮食保障营养。

四、自主神经功能障碍

自主神经功能障碍表现为血压波动异常、心率紊乱、体温调节异常以及呼吸节律改变。患者可能出现体位性低血压、发作性高血压、心动过速或过缓，以及中枢性高热或体温过低。呼吸可能变得不规则、浅慢，甚至出现呼吸暂停。这些危及生命的功能紊乱与脑干内的心血管中枢、呼吸中枢等生命中枢受损直接相关。需要严密监护生命体征，针对血压问题可能需使用降压或升压药物，呼吸功能不全时可能需呼吸机辅助支持。

五、认知与精神行为异常

部分脑干受损患者会出现认知功能下降，如注意力不集中、记忆力减退、执行功能受损。精神行为方面可能表现为情绪淡漠、抑郁、焦虑、易激惹，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。这些表现可能与上行网状激活系统受损影响觉醒和注意力，以及与边缘系统的联系中断有关。治疗上需要进行认知康复训练，对于抑郁、焦虑等情绪问题，可遵医嘱使用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物，并配合心理疏导。

脑干受损后遗症的康复是一个长期、系统的过程，需要神经内科、康复医学科、心理科等多学科团队协作。家属应给予患者充分的情感支持与耐心陪伴，积极配合康复计划。日常生活需注重安全防护，预防跌倒、呛咳、压疮等并发症。饮食上应保证营养均衡，吞咽困难者需调整食物质地。规律作息、避免劳累、保持情绪稳定对整体康复至关重要。定期随访复查，以便医生及时调整治疗方案，最大程度地促进功能恢复，提高生活质量。