风湿性关节炎与类风湿怎样区别

风湿性关节炎与类风湿关节炎的区别主要在于病因、症状表现及受累关节特征。风湿性关节炎通常由链球菌感染引发，表现为游走性大关节肿痛；类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，以对称性小关节晨僵和畸形为典型特征。

1、病因差异

风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多继发于咽峡炎或扁桃体炎。类风湿关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传易感性、环境触发因素导致的免疫系统异常有关，体内会产生针对自身组织的类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。

2、症状特点

风湿性关节炎常见发热、环形红斑、皮下结节等全身症状，关节疼痛具有游走性特征，可能今天累及膝关节次日转移至踝关节。类风湿关节炎典型表现为持续1小时以上的晨僵，手指近端指间关节、掌指关节等小关节对称性肿胀，晚期会出现天鹅颈样畸形。

3、关节受累

风湿性关节炎主要侵袭膝、踝、肘等大关节，关节炎症消退后不遗留永久性损害。类风湿关节炎优先侵犯手足小关节，X线检查可见关节面侵蚀和骨质疏松，病情进展会导致关节纤维性强直。

4、实验室检查

风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体滴度升高，C反应蛋白和血沉显著增快。类风湿关节炎患者血清中可检出类风湿因子和抗CCP抗体，这些特异性抗体在疾病早期即可出现。

5、治疗方向

风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素V钾片或阿奇霉素分散片。类风湿关节炎需长期使用免疫调节药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如注射用依那西普可针对性抑制肿瘤坏死因子。

建议关节持续肿痛超过2周者尽早就诊风湿免疫科，日常注意关节保暖避寒，急性期减少负重活动。饮食可适量增加深海鱼类、橄榄油等抗炎食物，避免高嘌呤饮食诱发痛风性关节炎混淆诊断。定期监测肝肾功能和肺部情况，尤其长期使用免疫抑制剂者需预防感染。