导尿管不排尿什么原因

导尿管不排尿可能与导尿管堵塞、膀胱收缩无力、尿路感染、导尿管位置不当、膀胱痉挛等因素有关。导尿管留置期间出现排尿异常需及时排查原因，避免引发尿潴留或肾功能损伤。

1、导尿管堵塞

血凝块、尿盐结晶或黏液可能阻塞导尿管腔道。长期留置导尿管患者易因尿液浓缩形成结晶沉积，表现为引流袋无尿滴出但膀胱充盈。需用生理盐水冲洗导管，必要时更换导尿管。预防措施包括增加饮水量至每日2000毫升以上，定期进行膀胱冲洗。

2、膀胱收缩无力

神经源性膀胱或长期导尿会导致逼尿肌功能减退。患者可能出现膀胱过度充盈却无尿液排出，伴随下腹胀痛。需通过尿流动力学检查评估膀胱功能，间歇性导尿或使用甲硫酸新斯的明注射液促进排尿。脊髓损伤患者需配合康复训练改善神经调控。

3、尿路感染

细菌感染引发的尿道黏膜水肿可阻碍排尿，常见于留置导尿管超过72小时者。典型症状包括发热、尿液浑浊及耻骨上压痛。确诊需进行尿常规和尿培养，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时更换导尿管并加强会阴清洁。

4、导尿管位置不当

导尿管球囊未完全进入膀胱或发生移位时，尖端可能顶住膀胱壁造成引流不畅。表现为突发性无尿伴膀胱区膨隆，超声检查可见导管尖端异常。需排空气囊后重新置管，置入深度建议男性16-22厘米，女性4-6厘米。

5、膀胱痉挛

导尿管刺激诱发逼尿肌不自主收缩，导致导管被痉挛的膀胱颈夹闭。患者主诉阵发性下腹绞痛伴尿意急迫。可口服酒石酸托特罗定缓释片缓解痉挛，局部热敷下腹部。长期反复发作者需评估是否需更换更细型号的导尿管。

导尿管留置期间应保持每日饮水量在1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品。每2-3小时观察尿量及性状，定期用碘伏消毒尿道口。发现超过4小时无尿排出或出现血尿、发热时，需立即联系医护人员处理。长期留置者建议每4周更换一次导尿管，采用硅胶材质减少组织刺激。