导尿管不排尿什么原因

导尿管不排尿的原因主要有尿管堵塞、尿管位置不当、膀胱痉挛、膀胱功能受损、尿路感染等。

一、尿管堵塞

尿管堵塞是导致导尿管不排尿的常见原因。尿液中可能含有血块、脱落的组织碎屑或结晶沉淀物，这些物质可能在尿管内部积聚，形成堵塞，阻碍尿液排出。长时间卧床或饮水过少的患者更容易出现此类情况。处理措施通常包括使用无菌生理盐水进行低压冲洗尿管，尝试解除堵塞。若冲洗无效，可能需要由医护人员在无菌操作下更换新的导尿管。预防措施包括鼓励患者多饮水以稀释尿液，并确保引流系统通畅无折叠。

二、尿管位置不当

尿管位置不当也会导致尿液引流不畅。导尿管插入过深或过浅，其引流孔可能未完全位于膀胱内，而是顶住了膀胱壁或被尿道黏膜堵塞，从而无法有效引流尿液。尿管在固定后发生移位、打折或被身体压迫，也会影响引流。这种情况需要由专业医护人员检查尿管的位置和固定情况，必要时在无菌条件下调整尿管深度或重新置管。妥善固定尿管，避免过度牵拉，是预防的关键。

三、膀胱痉挛

膀胱痉挛是指膀胱逼尿肌发生不自主的强烈收缩。这种收缩可能导致膀胱颈或尿道内口关闭，暂时性地阻止尿液通过尿管流出，患者常伴有下腹部阵发性疼痛或强烈的尿意感。膀胱痉挛可能与尿管刺激、膀胱炎症或手术创伤有关。处理上可尝试进行膀胱区热敷，或在医生指导下使用缓解平滑肌痉挛的药物，如盐酸黄酮哌酯片、消旋山莨菪碱片等。保持情绪稳定、避免膀胱过度充盈也有助于减少痉挛发生。

四、膀胱功能受损

膀胱功能受损是导致尿液生成后无法排出的病理原因。这可能与神经系统疾病有关，例如脊髓损伤、多发性硬化或糖尿病神经病变，影响了控制排尿的神经信号传导，导致膀胱收缩无力或丧失收缩功能，即神经源性膀胱。也可能由膀胱出口梗阻性疾病引起，如严重的前列腺增生或尿道狭窄，即使留置尿管，膀胱内压力变化也可能影响引流。治疗需针对原发病，可能包括长期留置导尿、间歇导尿，或在医生指导下使用促进膀胱收缩的药物，如盐酸米多君片，或进行相应的手术治疗。

五、尿路感染

尿路感染，特别是急性膀胱炎或导尿管相关尿路感染，可引起尿道黏膜充血水肿，并产生大量炎性分泌物。这些分泌物可能堵塞尿管尖端或引流孔。感染还会刺激膀胱，加重膀胱痉挛，进一步影响排尿。患者可能伴有发热、尿液浑浊或有异味、膀胱区灼痛等症状。治疗需在医生指导下进行，根据病原学检查结果使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等。同时需加强会阴部清洁护理，保证充足饮水，以辅助控制感染。

当发现导尿管不排尿时，切勿自行用力冲洗或拉扯尿管。应首先检查尿袋位置是否高于膀胱水平、引流管有无打折或受压。可尝试轻轻挤压引流管，观察是否有小堵塞物被冲开。若短时间内仍无尿液引出，或伴有腹痛、发热等症状，应立即联系医护人员处理。留置导尿期间，每日应保证足够的饮水量，使尿液保持清亮，有助于预防结晶和感染。保持引流系统的密闭与通畅，尿袋应始终低于膀胱位置以防尿液反流。注意观察尿液的颜色、性状和量，记录异常情况并及时向医生反馈，这对于维护泌尿系统健康至关重要。