多发性脑梗塞是什么病

多发性脑梗塞是指脑内同时或反复发生多个小血管闭塞导致的缺血性病变，属于脑血管疾病的一种类型。主要与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素有关，临床表现为肢体麻木、言语障碍、头晕等症状。

1、病因机制

多发性脑梗塞的核心病因是脑小动脉的反复闭塞。长期高血压会导致小动脉玻璃样变性，血管壁增厚使管腔狭窄。糖尿病引起的微血管病变会加速这一过程。高脂血症促进动脉粥样硬化斑块形成，斑块脱落可能堵塞远端小血管。部分患者存在血液高凝状态，容易形成微血栓。心房颤动等心律失常可能导致心源性栓子脱落。

2、病理特征

病理检查可见脑实质内散在分布的多发性小梗死灶，直径多在2-15毫米。病灶多位于基底节区、丘脑、脑桥等深部脑组织。急性期可见局部组织坏死、水肿，慢性期形成胶质瘢痕。显微镜下可见小动脉壁增厚、管腔狭窄或闭塞，周围脑组织缺血性改变。

3、临床表现

症状呈阶梯式进展，可能出现单侧肢体无力或麻木，构音障碍，吞咽困难等局灶性神经功能缺损。部分患者表现为认知功能下降、步态不稳等非特异性症状。症状常反复发作，每次发作可能累及不同脑区。严重者可发展为血管性痴呆，出现记忆力减退、执行功能障碍等表现。

4、诊断方法

头部MRI是首选检查，T2加权像和DWI序列可清晰显示多发性小梗死灶。MRA或CTA有助于评估脑血管状况。实验室检查包括血糖、血脂、凝血功能等指标。心电图和心脏超声可排查心源性栓塞因素。神经心理学评估可量化认知功能障碍程度。

5、防治措施

急性期可考虑静脉溶栓治疗。长期需控制血压、血糖、血脂等危险因素。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块。康复训练包括肢体功能锻炼、言语训练等。定期随访监测病情变化。

多发性脑梗塞患者需建立健康生活方式，低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。严格监测血压血糖，血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期复查头部影像学和血液指标，遵医嘱调整用药方案。出现新发症状应及时就医。