多发性脑梗塞是什么

多发性脑梗塞是指脑部同时或先后发生多处血管阻塞导致的脑组织缺血性坏死。这种情况通常与动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变等因素有关，可能表现为肢体无力、言语障碍、认知功能下降等症状。

多发性脑梗塞的发生往往与长期高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制不佳有关。动脉粥样硬化是常见原因，血管壁斑块形成导致管腔狭窄或闭塞。心源性栓塞多由心房颤动等心律失常引起，血栓脱落阻塞脑血管。小血管病变则主要影响脑内微小动脉，导致深部白质或基底节区多发小梗死灶。

多发性脑梗塞的症状取决于梗死部位和范围。常见表现包括突发偏瘫、感觉异常等局灶性神经功能缺损。若累及优势半球语言中枢可出现失语。认知功能障碍表现为记忆力减退、执行功能下降等。部分患者可能出现吞咽困难、步态不稳等症状。症状严重程度与梗死灶数量、大小及部位密切相关。

多发性脑梗塞的诊断主要依靠头颅MRI检查，可清晰显示新旧不一的梗死灶。CT检查对急性期梗死敏感性较低，但对排除出血有帮助。血管评估包括颈动脉超声、经颅多普勒、MRA或CTA等。心电图和心脏超声有助于发现心源性栓塞因素。实验室检查应关注血糖、血脂、凝血功能等指标。

多发性脑梗塞的治疗需个体化综合干预。急性期可考虑静脉溶栓或血管内治疗。二级预防包括抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。抗凝治疗适用于心源性栓塞患者，常用华法林片或利伐沙班片。同时需严格控制血压、血糖、血脂等危险因素。康复治疗应早期介入，包括运动功能训练、言语治疗等。

多发性脑梗塞患者需长期坚持健康生活方式。饮食应以低盐低脂、富含膳食纤维为主，适量补充优质蛋白。规律有氧运动如散步、游泳等有助于改善循环。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱规范用药。家属应关注患者心理状态，提供必要的生活协助和支持。