乳腺手术后手臂肿胀是怎么回事

乳腺手术后手臂肿胀可能由淋巴回流受阻、静脉回流不畅、炎症反应、血栓形成或神经损伤等原因引起，可通过抬高患肢、压力治疗、药物治疗、手术治疗或物理治疗等方式缓解。

一、淋巴回流受阻

乳腺手术可能损伤腋窝淋巴结或淋巴管，导致淋巴液积聚在手臂组织间隙。这种情况通常表现为手臂皮肤紧绷感、按压后出现凹陷性水肿。患者需避免患侧手臂提重物，可进行轻柔向心性按摩促进回流。若伴有皮肤发红或发热，可能继发淋巴管炎，需遵医嘱使用头孢克肟颗粒等抗生素控制感染。

二、静脉回流不畅

术中体位压迫或术后包扎过紧可能影响腋静脉血液回流，造成手臂淤血性肿胀。患者会感到手臂沉重、胀痛，皮肤可能出现青紫色改变。建议穿戴弹性袖套改善循环，定期进行手腕屈伸运动。若肿胀持续加重，需排查深静脉血栓，医生可能建议使用利伐沙班片等抗凝药物。

三、炎症反应

手术创伤引发的局部炎症反应会导致血管通透性增加，组织液渗出引起肿胀。常伴随切口周围发热、触痛明显等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解炎症，配合冷敷减轻渗出。日常应保持伤口干燥清洁，避免感染加重炎症。

四、血栓形成

术后卧床活动减少可能导致腋静脉或锁骨下静脉血栓形成，阻碍血液回流。典型表现为突发性单侧手臂迅速增粗，皮肤温度升高。需立即就医进行血管超声检查，医生可能开具达肝素钠注射液等抗凝药物治疗。

五、神经损伤

手术中可能牵拉或损伤支配血管舒缩的神经纤维，导致血管调节功能障碍。可能伴随手臂麻木感或蚁行感。可进行神经肌肉电刺激治疗，遵医嘱服用甲钴胺片营养神经。日常应避免患肢长时间下垂，睡眠时可用枕头垫高。

术后早期应循序渐进开展康复训练，从手指抓握逐步过渡到肘关节屈伸，避免突然增加运动量。饮食需控制钠盐摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉促进组织修复。定期监测臂围变化，若肿胀持续两周未缓解或出现剧烈疼痛需及时复诊。穿着宽松衣物避免压迫，注意观察皮肤颜色和温度变化，保持患肢皮肤清洁预防感染。术后三个月内避免在患侧测量血压或抽血，乘坐飞机时需佩戴医用压力袖套。