什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，可能伴随关节外器官损害。该病主要由免疫系统异常攻击关节滑膜引发炎症反应，典型症状包括晨僵、关节肿胀疼痛、活动受限，晚期可能导致关节畸形。发病机制涉及遗传易感性、环境触发因素及免疫调节紊乱等多因素相互作用。

遗传因素在类风湿性关节炎发病中起重要作用，某些人类白细胞抗原基因型携带者患病风险显著增加。环境触发包括吸烟、牙龈卟啉单胞菌感染等微生物因素，这些外源刺激可能通过分子模拟机制激活异常免疫应答。免疫系统紊乱表现为促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6过度分泌，导致滑膜增生形成血管翳，逐渐侵蚀软骨和骨组织。

典型关节症状多从近端指间关节、掌指关节等小关节开始，呈对称性持续性肿痛，晨僵持续时间常超过1小时。关节外表现可累及皮肤出现类风湿结节，肺部受累引发间质性肺炎，心血管系统增加动脉粥样硬化风险。实验室检查可见类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，X线早期显示关节周围骨质疏松，晚期出现关节间隙狭窄和骨侵蚀。

疾病进展分为滑膜炎期、血管翳形成期和纤维性强直期三个阶段。滑膜炎症期以滑膜细胞增生和炎性细胞浸润为主，此阶段积极治疗可能实现病情逆转。血管翳形成期出现新生血管和纤维组织增生，开始对关节软骨造成破坏。终末期关节结构完全破坏，形成纤维性或骨性强直，此时治疗重点转为功能保护和疼痛管理。

诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学特征，采用2010年美国风湿病学会分类标准。治疗策略强调早期干预和达标治疗，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等传统改善病情抗风湿药，以及阿达木单抗注射液、托珠单抗注射液等生物制剂。非药物治疗包含关节功能锻炼、物理康复和生活方式调整，严重关节畸形需考虑滑膜切除术或人工关节置换术。

日常管理需注意关节保暖避免受凉，建议进行游泳、太极拳等低冲击运动维持关节活动度。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，控制高嘌呤食物预防继发性痛风。定期监测药物不良反应，尤其需关注肝功能异常和感染风险。心理疏导有助于改善患者生活质量，建议加入病友互助组织获取社会支持。出现发热、呼吸困难等关节外症状时应及时就医评估病情进展。