什么叫类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，可能伴随关节外器官损害。其发生与遗传易感性、环境因素、免疫紊乱等多种机制相关，典型症状包括晨僵、关节肿胀疼痛、畸形等，需通过血液检查、影像学及临床评估确诊。

1、遗传因素

类风湿性关节炎具有家族聚集倾向，HLA-DR4等基因变异可增加发病概率。这类患者免疫系统易错误攻击自身关节滑膜，导致炎症反应。建议有家族史者定期监测类风湿因子和抗CCP抗体，早期发现可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片控制症状，严重时需使用甲氨蝶呤片等抗风湿药物。

2、环境诱因

吸烟、牙周感染、EB病毒等环境因素可能触发免疫异常。长期吸烟者关节滑膜中瓜氨酸化蛋白增多，易诱发自身抗体产生。这类患者除戒烟外，可联合使用艾拉莫德片调节免疫，合并感染时需配合头孢呋辛酯片抗感染治疗，同时需注意保持口腔卫生。

3、免疫紊乱

患者体内T细胞功能失调，促炎细胞因子如TNF-α、IL-6过度分泌，导致滑膜增生和软骨破坏。临床表现为近端指间关节梭形肿胀、腕关节对称性疼痛。生物制剂如阿达木单抗注射液可靶向抑制炎症，传统药物雷公藤多苷片也有免疫调节作用，但需监测肝肾功能。

4、关节外损害

约40%患者会出现肺间质纤维化、类风湿结节或心血管并发症。肺部受累时表现为干咳、活动后气促，心脏受累可能引发心包炎。除常规抗风湿治疗外，肺纤维化患者可联合吡非尼酮胶囊延缓进展，出现心包积液时需用醋酸泼尼松片控制炎症。

5、功能康复

疾病中晚期可能出现天鹅颈畸形、尺侧偏斜等关节结构改变。康复治疗包括蜡疗、关节保护训练及矫形器使用，急性期后可进行低强度水疗。疼痛缓解期建议每日进行握力球训练，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，重度畸形需考虑滑膜切除或关节置换手术。

类风湿性关节炎患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充深海鱼油和维生素D，避免寒冷刺激。每周进行3-5次30分钟的低冲击运动如游泳、骑自行车，既可维持关节活动度又不会加重损伤。定期复查血常规、肝肾功能及疾病活动度评分，根据医生建议调整药物方案，切忌自行停药。冬季注意关节保暖，使用辅助器具减轻负重关节压力。