4-5椎间盘突出怎么办
4-5椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。4-5椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床，避免腰部受力。卧床时可在膝下垫软枕保持腰椎自然曲度，减少椎间盘压力。症状缓解后逐步恢复日常活动，避免久坐久站。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环，减轻神经根水肿。腰椎牵引能增大椎间隙，缓解神经压迫。建议每日牵引1次，每次15-20分钟，牵引重量为体重的1/3-1/2。热敷或冷敷可根据症状选择，急性期用冰袋冷敷15分钟/次，慢性期用热毛巾敷20分钟/次。
3、药物治疗
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。用药期间需监测胃肠道反应，避免与非甾体抗炎药联用。
4、中医调理
针灸取穴以夹脊穴、委中穴为主，配合电针刺激改善局部微循环。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群，每周2-3次。可配合服用独活寄生汤加减方，肝肾不足者加杜仲、桑寄生，寒湿重者加制川乌、桂枝。
5、手术治疗
经3个月保守治疗无效、出现马尾综合征或进行性肌力下降时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术。微创手术创伤小，术后1-3天可下床活动，但需佩戴腰围保护3个月。开放手术适用于多节段突出伴椎管狭窄者，术后需康复训练6-12个月。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，避免弯腰搬重物，建议采用下蹲姿势搬运。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化腰背肌，每周3-5次，每次20-30分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。久坐办公时每小时起身活动5分钟，使用符合人体工学的靠垫支撑腰部。出现下肢麻木、大小便功能障碍等紧急症状时须立即就医。
