结核菌素试验结果判断如何正确

正确判断结核菌素试验结果，需要由专业医务人员在注射后48至72小时，准确测量并评估皮丘硬结的直径，而非红晕大小。

结核菌素试验通常采用皮内注射法，将规定剂量的纯蛋白衍生物注入前臂掌侧中下三分之一处。注射后48至72小时是查看结果的特定时间窗，此时机体的迟发型超敏反应达到高峰，测量结果最为准确。测量时，应使用透明尺，以垂直于前臂长轴的方向，测量皮肤硬结的横径与纵径，并计算平均直径。硬结是指皮肤上可触及的局限性、实质性隆起，测量时仅以硬结边缘为准，周围的红晕区域不计入测量结果。结果的判读并非单纯依据一个固定的毫米数，而是根据受试者的不同风险状态，采用差异化的阳性标准。对于人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、与活动性肺结核患者有密切接触等高危人群，硬结平均直径大于等于5毫米即判断为阳性。对于来自结核病高流行地区、低收入群体、无家可归者等中危人群，以及医疗保健工作者、实验室人员等潜在职业暴露者，阳性标准为硬结直径大于等于10毫米。对于无明确结核病暴露风险、结核病感染概率极低的一般人群，硬结直径大于等于15毫米才被视为阳性。任何有水疱、坏死、淋巴管炎出现的局部强烈反应，无论硬结直径大小，均被视为阳性结果。阴性结果通常指硬结平均直径小于5毫米或无反应，但需注意，阴性结果不能完全排除结核感染，因为在感染初期、严重营养不良、合并某些疾病或使用免疫抑制药物等情况下，机体可能无法产生正常的免疫应答，从而导致假阴性。

完成结核菌素试验后，注射部位应保持干燥清洁，避免搔抓、摩擦或涂抹药膏，以免影响局部反应或造成感染。在判读结果前，应避免用肥皂大力搓洗该区域。拿到结果后，无论是阳性还是阴性，都应咨询医生进行专业解读。若结果为阳性，通常提示体内存在结核分枝杆菌感染，但并不意味着患有活动性结核病。医生会根据胸部影像学检查、临床症状等进一步区分是潜伏性感染还是活动性结核病，并制定相应的管理或治疗方案。若结果为阴性但存在高危因素或强烈怀疑感染，医生可能会建议进行重复试验或采用干扰素释放试验等其他检测方法作为补充。日常生活中，应注意均衡营养，保证充足睡眠，维持良好免疫功能。在结核病筛查和防控中，应遵从公共卫生指导，如有咳嗽、咳痰超过两周、盗汗、午后低热等疑似结核病症状，应及时就医检查。