胆汁反流做什么检查可以确诊

胆汁反流可通过胃镜检查、24小时胆汁监测、上消化道造影、胃液分析及氢呼气试验确诊。胆汁反流可能与胃肠动力异常、胆囊功能障碍等因素有关，通常表现为上腹灼痛、口苦等症状。

1、胃镜检查

胃镜是诊断胆汁反流的主要手段，可直接观察胃黏膜黄染、糜烂等胆汁损伤表现，同时能排除胃癌、溃疡等疾病。检查前需空腹8小时，过程中可能引起短暂恶心，但无严重风险。若发现胆汁淤积，医生会同步取活检以评估黏膜炎症程度。

2、24小时胆汁监测

通过鼻腔插入探头至胃部，连续监测24小时内胆汁酸浓度变化，能定量评估反流频率和严重程度。该检查对无症状间歇性反流检出率较高，但导管可能引起咽喉不适。结果异常表现为胆汁酸浓度超过正常值3倍以上。

3、上消化道造影

患者吞服钡剂后拍摄X光片，可动态观察造影剂从十二指肠逆向流入胃部的过程。该方法适用于无法耐受胃镜者，但灵敏度较低，轻度反流易漏诊。典型影像特征为胃窦部钡剂滞留或十二指肠液反流影。

4、胃液分析

抽取胃液测定胆红素和胆汁酸含量，超过5%胆红素阳性提示胆汁反流。该方法操作简便但特异性较差，需结合其他检查综合判断。胃液pH值升高合并胆盐结晶时更具诊断意义。

5、氢呼气试验

口服标记物后检测呼气中氢浓度变化，间接反映胆汁反流导致的肠道菌群移位。该检查无创但易受饮食干扰，阳性结果需排除小肠细菌过度生长等其他因素。

确诊胆汁反流后应避免高脂饮食和咖啡因摄入，餐后2小时内保持直立位，睡眠时抬高床头15-20厘米。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊等药物中和胆汁，定期复查胃镜评估黏膜修复情况。若出现持续呕吐、体重下降需警惕并发症可能。