癌症筛查需要检查什么

癌症筛查需要检查的项目主要包括肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜检查、细胞学检查以及基因检测等。

一、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测是通过抽血化验，检测血液中某些蛋白质、糖类或激素等物质的水平。这些物质在特定癌症患者体内可能异常升高。例如，甲胎蛋白常用于辅助筛查肝癌，癌胚抗原与结直肠癌、胃癌等多种癌症相关。前列腺特异性抗原是筛查前列腺癌的重要指标。肿瘤标志物升高不一定代表患有癌症，一些良性疾病也可能导致其升高，因此通常需要结合其他检查综合判断。

二、影像学检查

影像学检查利用各种技术观察体内器官和组织的形态结构。低剂量螺旋计算机断层扫描是目前国际公认的肺癌筛查有效手段，能发现早期肺部结节。乳腺钼靶X线摄影是筛查乳腺癌的首选方法，尤其适用于40岁以上女性。腹部超声检查常用于筛查肝、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器的占位性病变。磁共振成像对软组织分辨率高，常用于筛查脑部、脊柱及盆腔肿瘤。

三、内镜检查

内镜检查是将带有摄像头的软管伸入人体腔道，直接观察黏膜表面情况。胃镜是筛查食管癌、胃癌的主要方法，可以直接观察病变并取组织进行病理活检。肠镜是筛查结直肠癌的金标准，能够发现并切除癌前病变如息肉。支气管镜用于检查气管和支气管，辅助诊断肺癌。这些检查能直观发现早期癌变或癌前病变，是实现早诊早治的关键。

四、细胞学检查

细胞学检查是通过采集脱落细胞或细针穿刺获取细胞，在显微镜下观察其形态是否异常。宫颈液基薄层细胞学检查，即TCT检查，是宫颈癌筛查的核心方法，能有效发现宫颈上皮细胞的癌前病变。痰液细胞学检查曾用于肺癌筛查，但敏感性较低。胸腔积液、腹腔积液的细胞学检查有助于判断积液是否由恶性肿瘤引起。细胞学检查是病理诊断的重要组成部分。

五、基因检测

基因检测主要针对具有癌症家族史的高危人群，用于评估遗传性肿瘤风险。例如，检测BRCA1/2基因突变可以评估乳腺癌和卵巢癌的遗传风险。林奇综合征相关基因检测有助于评估结直肠癌、子宫内膜癌等风险。对于已患癌症的患者，基因检测可以指导靶向药物治疗的选择，如非小细胞肺癌的EGFR基因检测。这类检测属于精准医学范畴，需在专业医生指导下进行。

癌症筛查并非项目越多越好，应遵循个体化原则，由医生根据个人的年龄、性别、家族史、生活习惯等风险因素来制定针对性的筛查方案。例如，长期吸烟者应重视低剂量螺旋CT检查，有胃癌家族史者应考虑胃镜检查。普通人群应了解并定期进行国家推荐的重点癌症筛查，如女性的两癌筛查。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、保持良好心态，是预防癌症的基础。若筛查结果出现异常，无须过度恐慌，应及时携带报告前往肿瘤科或相应专科门诊就诊，由医生进行专业解读并制定进一步的诊断或随访计划。