小儿腹泻低钾血症血钾低

小儿腹泻伴低钾血症需及时补钾治疗。低钾血症可能与钾摄入不足、胃肠道丢失过多、肾脏排泄增加等因素有关，通常表现为肌无力、心律失常、肠麻痹等症状。

腹泻导致钾丢失过多是小儿低钾血症的常见原因。频繁呕吐和大量水样便会使体内钾离子随消化液大量流失，同时进食减少导致钾摄入不足。长期使用利尿剂或存在肾小管酸中毒等肾脏疾病时，钾排泄异常增多也会引发低钾。严重低钾可影响心肌传导系统，出现室性早搏等心律失常表现，需心电监护。胃肠平滑肌收缩无力可能引发腹胀和肠鸣音减弱，甚至导致麻痹性肠梗阻。

早产儿和营养不良患儿更易发生低钾血症。这类患儿体内钾储备较少，腹泻时更容易出现严重电解质紊乱。先天性肾上腺皮质增生症等遗传代谢疾病会导致醛固酮分泌异常，引起肾性失钾。某些抗生素如两性霉素B可能损伤肾小管功能，增加钾排泄。代谢性碱中毒时细胞外钾向细胞内转移，会加重低钾症状。

家长应密切观察患儿精神状态和尿量变化，记录排便次数和性状。轻度低钾可口服氯化钾溶液补钾，选择10%氯化钾注射液稀释后分次服用能减少胃肠刺激。补钾期间需监测血钾浓度，避免补钾过快引发高钾血症。恢复期给予香蕉、橙汁等富钾食物，但严重腹泻时须暂禁食。若出现四肢瘫软或心率异常应立即就医，静脉补钾需在心电监护下严格控制输注速度。预防重点在于及时纠正脱水，维持水电解质平衡，避免滥用利尿药物。