胃溃疡诊断知识介绍-专家文章-博禾医生

胃溃疡诊断知识介绍

发布时间：2020-11-2059809次浏览

有胃病的患者要想具体了解自己的病情，一定要明确胃病的相关诊断依据，本篇为胃病患者介绍胃溃疡的诊断知识。

诊断依据有：

（1）慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关；或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

（2）上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。

疼痛常伴反酸嗳气。

（3）基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。

（4）溃疡活动期大便隐血阳性。

（5）X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

（6）胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；可见皱襞集中。

具备以上（1）（2）（5）或（2）（6）项者可作胃溃疡诊断，对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。

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胃溃疡的症状及治疗方法

胃溃疡症状表现为反复发作的上腹痛、反酸、嗳气、恶心、黑便、呕血等；胃溃疡治疗HP阳性的话需要四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）杀菌治疗，HP阴性的话，以对症治疗为主，以质子泵抑制剂类药物为主。结合对症治疗，比如说增加胃动力，保护胃黏膜等等。同时，也要注意平时的饮食起居习惯。胃溃疡应该是良性溃疡，其临床特点是以反复发作的，周期性的，规律性的上腹痛为主要表现，腹痛位置一般位于剑突下或者是脐上偏左，疼痛一般是餐后1小时左右开始发作，维持1~2小时后慢慢缓解，往往有反酸、嗳气、恶心等症状，如果合并有出血的情况，可以出现黑便或者是呕血等症状，一般可以通过胃镜检查明确诊断。至于治疗的方法，主要要根据有无幽门螺杆菌感染来确定。

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无痛胃镜检查的优点及禁忌人群

无痛胃镜检查的优点有无痛苦、操作方便、图像清楚，不会发生频繁呕吐或者是呛咳等。禁忌人群包括高龄患者，有严重的心肺功能不全患者，比如说慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，支气管哮喘或者心律失常，心功能不全等等。胃镜检查有普通胃镜与无痛胃镜两种。目前，无痛胃镜的开展日益普遍，相对于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点：1、患者没有任何痛苦，是在麻醉状态下进行检查。2、医生操作方便，图像显示清楚，排除了没有必要的干扰，比如说患者不配合等等，正确诊断率有所提高。3、不会发生因频繁呕吐或者是呛咳等导致的咽部或者支气管炎症。当然，无痛胃镜也需要掌握严格的适应症和禁忌人群。一般健康人群做无痛胃镜，以前也要通过相关检查，经过麻醉科医生综合评估以后，才能决定能不能进行无痛胃镜检查。

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胃酸过多吃什么好

可以增加一些碱性食物的摄入，比如要增加牛奶等乳类、猪血、菠菜、卷心菜等，减少咖啡、酒、茶叶等，日常饮食以低脂、低糖为主；多吃含蛋白质的食物，如豆腐、白肉鱼等。胃酸过多，顾名思义就是胃内分泌的胃酸，超过了胃能承受的程度，正常胃酸分泌约20-100ml/天，如每日分泌胃酸>100ml则称为胃酸过多，可出现反酸、腹部烧灼感、反胃等症。对于胃酸过多的患者，要避免一些酸性食物的摄入，其次要改变生活方式，适量增加饮水量来稀释胃酸；饮食清淡，避免辛辣刺激性的食物；忌高脂肪和甜食，这些食物会增加胃酸分泌；饮食规律，少吃零食，不能暴饮暴食，避免刺激胃窦分泌更多的胃酸。

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胃溃疡的早期症状

胃溃疡就是攻击因素超过防御因素，在胃里面突破黏膜肌层的一个黏膜损伤。胃里面有酸、胆汁、蛋白酶、气泡，还有食物在反复研磨，所以会有一个典型的症状：疼痛。胃溃疡的疼痛和十二指肠球部溃疡不同，十二指肠球部溃疡主要是空腹痛，夜间痛，餐后缓解，和胃溃疡正好相反，胃溃疡是餐后痛，空腹缓解。这是非常经典的胃溃疡的一个症状。但是要注意，有些时候老年人，仅仅表现为胀、疼、打嗝，上腹部隐隐做痛，，老人有时候觉得自己是消化不良。还有一些老年人服用恩塞药物导致溃疡，而这种溃疡是无痛的。所以根据早期症状来判断或者甄别胃溃疡，是没有临床价值的。只能根据症状做胃镜，才能对溃疡进行早期的诊断和治疗。

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胃溃疡吃什么药效果好

胃溃疡，十二指肠球部溃疡，都叫消化性溃疡。这两种溃疡实际上都是攻击因素，超过防御因素，产生黏膜损伤，叫胃溃疡，溃疡深度要比糜烂要深。攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、止疼片、去疼片、酒精，防御因素包括胃黏膜、胃黏液层。治疗上，首先要去除病因，根治幽门螺杆菌要。第二，不要喝酒、吃恩塞的药物，以及感冒药里边的去疼片。第三，胃酸多才会导致溃疡难以愈合，要用一些抑制胃酸的药，质子泵抑制剂，效果好，副反应小，可以长期服用，胃溃疡要吃四周到六周。另外就是抑制胃酸对症治疗，加用一些黏膜保护剂，多管齐下。

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糜烂性胃炎是什么意思

糜烂性胃炎就是指胃黏膜有所破损，但是它破损的程度比较轻，并没有达到黏膜下层，这时候称之为糜烂，如果破损的比较严重，达到了黏膜下层，这时候反而称之为是溃疡。糜烂性胃炎其实并不是非常严重，它只是黏膜轻度的一些破损，糜烂性胃炎可能由很多种原因引起，比如饮食不注意，进食辛辣的食物、喝酒等刺激引起；现在还有一种就是服用非甾体消炎药，比如说止疼片以及预防心血管的疾病的阿司匹林，这些都可以使胃黏膜有轻度的破损。

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