胆结石怎么回事

胆结石可能由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、高胆固醇饮食、胆道感染、遗传因素等原因引起，胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式治疗。

1、胆汁成分失衡

胆汁中胆固醇、胆色素或钙盐比例异常可能导致结晶析出形成结石。长期高脂饮食或肝脏代谢异常会加剧这种失衡。患者可能出现右上腹隐痛或饱胀感，超声检查可发现胆囊内强回声团块。医生可能建议使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁溶解，或采取低脂饮食调节胆汁成分。

2、胆囊收缩功能异常

胆囊排空障碍会使胆汁淤积浓缩，增加结晶沉淀概率。糖尿病或长期禁食可能影响胆囊收缩功能。典型表现为餐后右上腹不适，核素扫描显示胆囊排空率下降。建议规律进食刺激胆囊收缩，必要时使用硫酸镁溶液促进胆汁排出。

3、高胆固醇饮食

过量摄入动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物会提高胆汁胆固醇饱和度。肥胖人群更易因此形成胆固醇性结石。常见症状为脂肪餐后胆绞痛，CT检查可见低密度结石。需减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维改善胆固醇代谢。

4、胆道感染

大肠杆菌等细菌感染可导致胆色素与钙盐结合形成色素结石。胆道蛔虫症或反复胆管炎患者风险较高。临床可见发热、黄疸伴腹痛，血常规显示白细胞升高。需用注射用头孢曲松钠控制感染，严重时行胆道引流术。

5、遗传因素

ABCB4基因突变会导致磷脂分泌减少，增加家族性胆结石发病概率。这类患者多在青年期发病，磁共振胰胆管造影显示多发性小结石。建议定期超声监测，必要时早期干预防止并发症。

胆结石患者应保持每日规律三餐，避免长时间空腹；选择蒸煮等低脂烹饪方式，限制动物油脂摄入；适量增加坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物；每天饮水不少于2000毫升帮助胆汁稀释；肥胖者需通过有氧运动控制体重；出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染等症状应立即就医。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，定期复查腹部超声观察胆管情况。