胆结石是怎么回事

胆结石可能由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、高胆固醇饮食、胆道感染、肥胖等因素引起，胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影取石、开腹手术等方式治疗。

1、胆汁成分失衡

胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂比例失调可能导致胆固醇过饱和析出结晶。长期高脂饮食或肝脏代谢异常会加剧这种失衡。患者可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀。医生可能建议使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物调节胆汁成分，同时需配合低脂饮食。

2、胆囊收缩功能异常

胆囊排空障碍会使胆汁淤积浓缩，常见于妊娠、长期禁食或糖尿病神经病变患者。典型表现为进食油腻食物后胆绞痛。可通过胆囊收缩素刺激试验评估功能，治疗包括枸橼酸莫沙必利片等促动力药物，必要时需手术干预。

3、高胆固醇饮食

过量摄入动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物会升高胆汁胆固醇浓度。这类患者往往伴随体重超标，超声检查可见多发细小结石。初期可通过调整饮食结构改善，推荐增加膳食纤维摄入，必要时使用考来烯胺散吸附肠道胆固醇。

4、胆道感染

大肠杆菌等细菌感染可引起胆管炎性反应，死亡菌体和脱落上皮构成结石核心。急性发作时有发热、黄疸、剧烈腹痛，血常规显示白细胞升高。需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，严重者行经皮肝穿刺胆道引流。

5、肥胖

体脂率超标者胆汁胆固醇分泌量增加，同时胆囊收缩频率降低。这类患者结石多为黑色素结石，CT显示胆囊壁增厚。建议通过有氧运动减重，若合并代谢综合征需联用阿托伐他汀钙片调控血脂。

胆结石患者日常应保持规律进食习惯，避免长时间空腹。每日饮水不少于2000毫升有助于稀释胆汁，可适量食用核桃、亚麻籽等富含不饱和脂肪酸的食物。术后患者需定期复查腹部超声，观察胆总管是否出现残余结石或狭窄。出现持续性腹痛、陶土样大便等异常情况须立即就医。