破伤风皮试过敏怎么打

破伤风皮试过敏时，通常不能直接注射破伤风抗毒素，但可以遵医嘱选择其他方式进行预防或治疗，主要有更换为破伤风人免疫球蛋白、采用脱敏注射法、接种破伤风疫苗、使用抗生素预防以及进行彻底的伤口清创处理。

一、更换为破伤风人免疫球蛋白

破伤风人免疫球蛋白是一种直接从人血浆中提取的抗体，无需进行皮试，过敏反应发生率低。当患者对破伤风抗毒素的马血清蛋白过敏时，这是首选的替代被动免疫制剂。它可以直接中和伤口中可能产生的破伤风毒素，提供快速的免疫保护，尤其适用于有严重过敏史或皮试强阳性的患者。使用前医生仍会评估患者整体情况，但无须皮试，注射后需观察一段时间。

二、采用脱敏注射法

脱敏注射法是在患者对破伤风抗毒素皮试阳性，但又必须使用且无其他替代品时，由专业医护人员在严密监护下采用的一种分次、小剂量注射方法。该方法通过逐渐增加注射剂量，让机体对异种蛋白产生耐受，从而完成全程注射。整个过程必须在具备抢救条件的医疗场所进行，因为仍有发生严重过敏反应的风险。此法不作为首选，仅在特定情况下谨慎使用。

三、接种破伤风疫苗

对于既往已完成破伤风疫苗基础免疫的人群，在受伤后若距上次加强接种超过5年，可直接加强接种一剂破伤风类毒素疫苗，无需使用抗毒素或免疫球蛋白。疫苗能刺激机体主动产生长期保护性抗体。对于未完成基础免疫或免疫史不详的过敏者，在处理好本次伤口后，也应启动或完成破伤风疫苗的全程接种，这是预防未来发生破伤风最根本的措施。

四、使用抗生素预防

在无法获得被动免疫制剂或作为辅助措施时，医生可能会建议使用抗生素来预防破伤风梭菌在伤口内繁殖。破伤风梭菌对青霉素类、甲硝唑等抗生素敏感。例如，可遵医嘱使用注射用青霉素钠、甲硝唑氯化钠注射液或口服阿莫西林胶囊。但需注意，抗生素不能替代抗毒素中和已产生的毒素，它主要作用是清除细菌，减少毒素的进一步产生。

五、进行彻底的伤口清创处理

彻底的外科清创是预防破伤风的关键环节，无论是否进行免疫预防。对于污染严重、有坏死组织或较深的伤口，必须由医生进行彻底的清创手术，清除所有异物和失活组织，并用过氧化氢溶液等充分冲洗，创造一个不利于破伤风梭菌生长的有氧环境。这一步能极大降低感染风险，为其他预防措施奠定基础。清创后需保持伤口引流通畅，定期换药。

当发生可能感染破伤风的风险伤口，如被生锈铁器刺伤、伤口沾染泥土或粪便时，应立即就医。就医时应主动告知医生是否有药物过敏史，特别是破伤风抗毒素过敏史。医生会根据伤口情况、您的免疫接种史和过敏状况，制定最安全的预防方案。切勿因害怕皮试过敏而拒绝处理，延误治疗可能导致严重后果。日常应注意安全，避免受伤，并检查自己的破伤风疫苗接种记录，确保按时加强免疫，这是最有效的长期保护方式。受伤后，即使完成了医疗处理，也需密切观察伤口变化及自身有无出现牙关紧闭、肌肉僵硬等破伤风早期症状，一旦出现异常应立即返回医院。