房性心律失常是什么病

房性心律失常是一类起源于心房的异常心脏节律疾病，主要包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动和心房颤动等类型。

一、房性期前收缩

房性期前收缩是指心房提前发出电激动引起的心脏搏动。健康人群在情绪紧张、饮用咖啡或浓茶后可能出现，通常无须特殊治疗。若频繁发作或伴有心悸胸闷症状，可能与心肌缺血、心力衰竭等基础心脏病有关。患者需改善生活方式，避免诱因，并在医生指导下使用盐酸普罗帕酮片、盐酸维拉帕米片等抗心律失常药物控制症状。

二、房性心动过速

房性心动过速表现为心房率持续超过每分钟100次。其发生可能与心房内异位起搏点自律性增高或折返机制有关，常见于慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。发作时患者常感心悸、头晕，严重时可导致血流动力学不稳定。治疗需针对原发病，急性发作时可使用盐酸胺碘酮片、地高辛片等药物转复心律，药物无效者可考虑射频消融术。

三、心房扑动

心房扑动是心房规律而快速的电活动，心房率可达250-350次/分。多由心脏结构异常如风湿性心脏病、心肌病等引起，易形成心房内大折返环。患者可能出现乏力、活动耐量下降，且心房内血栓形成风险增高。治疗首选同步直流电复律或经食道调搏终止发作，预防复发可使用盐酸索他洛尔片，必要时行导管消融根治。

四、心房颤动

心房颤动以心房无序颤动为特征，是最常见的持续性心律失常。高龄、高血压、糖尿病是其高危因素，可导致心悸、晕厥甚至脑卒中。治疗需综合管理，包括节律控制使用盐酸普罗帕酮片、室率控制使用酒石酸美托洛尔片以及抗凝治疗使用华法林钠片预防血栓栓塞并发症。

五、病态窦房结综合征

病态窦房结综合征因窦房结功能减退导致房性心律失常与窦性心动过缓交替出现。病因包括窦房结纤维化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，临床表现为头晕、黑蒙甚至晕厥。诊断依赖动态心电图，轻症者需定期观察，症状明显者需植入永久性心脏起搏器维持正常心率，并配合盐酸胺碘酮片控制快速性心律失常发作。

房性心律失常患者应保持低盐低脂饮食，限制咖啡因摄入，规律监测血压心率。避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒有助于减少发作。合并高血压、糖尿病等慢性疾病者需严格控制基础病，遵医嘱定期复查心电图或动态心电图。若出现持续心悸、胸痛、呼吸困难或晕厥等症状，须立即就医评估，防止发生心力衰竭、脑卒中等严重并发症。