肺气肿的晚期症状

肺气肿晚期症状主要有呼吸困难加重、慢性咳嗽伴脓痰、体重下降明显、桶状胸形成及心力衰竭表现。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的终末阶段，晚期多合并呼吸衰竭或肺源性心脏病。

1、呼吸困难加重

静息状态下即出现明显气促，轻微活动后喘息加剧，常需辅助呼吸肌参与呼吸。这与肺泡结构破坏、肺弹性回缩力丧失有关，患者多呈端坐呼吸体位，夜间常因憋醒而无法平卧。

2、慢性咳嗽伴脓痰

每日晨起咳大量黄绿色脓痰，痰液黏稠不易咳出，可能伴有血丝。晚期因反复感染导致支气管扩张，铜绿假单胞菌等耐药菌定植常见，需用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物辅助排痰。

3、体重下降明显

由于呼吸耗能增加及缺氧性胃肠功能障碍，患者肌肉消耗显著，半年内体重可下降超过10%。此时需补充整蛋白型肠内营养粉剂等营养制剂，但应避免过量碳水化合物摄入加重二氧化碳潴留。

4、桶状胸形成

胸廓前后径增大呈桶状，肋间隙增宽，叩诊呈过清音。这是肺过度充气的典型体征，同时可见锁骨上窝凹陷和肋间肌收缩，提示存在严重气道阻塞和肺动态过度膨胀。

5、心力衰竭表现

出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭体征。因长期缺氧导致肺血管重构，肺动脉高压最终引发肺源性心脏病，此时需联合呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷。

晚期肺气肿患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，保持室内空气流通但避免直接吹风。每日进行缩唇呼吸训练可改善通气效率，建议采用少食多餐方式进食高蛋白流质饮食。外出时随身携带便携式氧气瓶，监测血氧饱和度维持在90%以上，出现意识改变或咯鲜血需立即急诊处理。定期接种肺炎疫苗和流感疫苗可减少急性加重风险。