艾滋病病人可能出现哪些机会性感染

艾滋病病人可能出现的机会性感染主要有肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒感染、弓形虫脑病等。这些感染与免疫功能低下有关，需通过药物预防和定期筛查降低风险。

1、肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的肺部感染，典型症状包括发热、干咳和进行性呼吸困难。该病在CD4细胞计数低于200个/μL的艾滋病患者中高发。诊断需通过支气管肺泡灌洗液检测病原体，治疗首选复方磺胺甲噁唑片。预防性用药可显著降低发病率，患者需定期监测血常规以防药物不良反应。

2、结核病

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，可表现为肺结核或肺外结核。症状包括持续咳嗽、盗汗和体重减轻。由于免疫缺陷，艾滋病患者结核菌素试验可能出现假阴性，诊断需结合痰培养和分子检测。治疗采用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，需注意药物与抗病毒治疗的相互作用。所有艾滋病患者都应进行结核病筛查。

3、隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎由新型隐球菌感染引起，临床表现为头痛、发热和脑膜刺激征。诊断依靠脑脊液墨汁染色和抗原检测。治疗分为诱导期和维持期，诱导期使用两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶片，维持期采用氟康唑胶囊。该病复发率高，患者需长期随访。颅内压升高是常见并发症，可能需要进行腰椎穿刺引流。

4、巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染可累及视网膜、消化道和神经系统。巨细胞病毒性视网膜炎是艾滋病致盲的主要原因，表现为飞蚊症和视力下降。诊断依靠眼底检查和PCR检测。治疗选用更昔洛韦注射液或缬更昔洛韦片，严重病例需玻璃体内注射。预防性治疗适用于CD4细胞计数低于50个/μL的患者，定期眼科检查至关重要。

5、弓形虫脑病

弓形虫脑病由刚地弓形虫感染引起，典型症状包括头痛、癫痫和局灶性神经功能缺损。影像学检查可见脑内环形强化病灶。治疗采用磺胺嘧啶片联合乙胺嘧啶片，同时补充亚叶酸钙片预防骨髓抑制。血清抗体阳性且CD4细胞计数低于100个/μL的患者需进行药物预防。及时治疗可改善预后，但可能遗留神经系统后遗症。

艾滋病患者应严格遵医嘱进行抗病毒治疗以维持免疫功能，定期检测CD4细胞计数和病毒载量。保持良好卫生习惯，避免接触猫粪等潜在感染源。出现发热、咳嗽、头痛等症状应及时就医，进行针对性检查和治疗。营养支持对改善免疫功能有重要作用，建议保证充足蛋白质和维生素摄入。心理疏导有助于提高治疗依从性，患者可寻求专业心理咨询服务。