什么是艾滋病机会性感染

艾滋病机会性感染是指艾滋病病毒感染者因免疫系统严重受损后，由条件致病微生物引发的感染性疾病。常见类型包括肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒感染、弓形虫病等。这些感染在健康人群中较少发生或症状轻微，但在艾滋病患者中可能危及生命。

1、肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎由耶氏肺孢子菌引起，典型表现为进行性呼吸困难、干咳和低氧血症。胸部CT可见双肺磨玻璃样改变。诊断需通过支气管肺泡灌洗液检测病原体。治疗首选复方磺胺甲噁唑片，重症患者需联合糖皮质激素。预防性用药适用于CD4细胞计数低于200个/μL的患者。

2、结核病

艾滋病合并结核病可表现为肺结核、淋巴结结核或播散性结核。常见症状包括持续咳嗽、盗汗、体重减轻，但可能缺乏典型影像学表现。诊断依赖痰涂片、GeneXpert检测和培养。治疗需采用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，需注意与抗病毒药物的相互作用。

3、隐球菌脑膜炎

新型隐球菌感染主要累及中枢神经系统，表现为头痛、发热和意识障碍。脑脊液墨汁染色可见荚膜酵母菌，抗原检测阳性可确诊。初始治疗采用两性霉素B注射液联合氟胞嘧啶片，后续改用氟康唑胶囊维持。颅内压增高者需频繁腰穿减压。

4、巨细胞病毒感染

巨细胞病毒可引发视网膜炎、结肠炎或脑炎。视网膜炎表现为飞蚊症和视力下降，眼底检查见出血性坏死病灶。治疗选用更昔洛韦注射液或缬更昔洛韦片，需定期监测血常规。预防性用药适用于CD4细胞计数低于50个/μL的患者。

5、弓形虫病

弓形虫脑炎是常见表现，症状包括头痛、癫痫和局灶性神经缺损。头颅MRI显示多发环形强化病灶。治疗采用磺胺嘧啶片联合乙胺嘧啶片，同时补充亚叶酸钙片。预防需避免食用未煮熟的肉类，CD4细胞计数低下者需长期维持治疗。

艾滋病患者应定期监测CD4细胞计数和病毒载量，严格遵医嘱进行抗病毒治疗。注意饮食卫生，避免接触猫粪、生肉等潜在感染源。出现持续发热、体重下降或神经系统症状时需及时就医。保持居住环境通风干燥，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险。心理支持和社会关怀对改善患者生活质量具有重要意义。