病毒性肝硬化怎么治疗

病毒性肝硬化可通过抗病毒治疗、保肝治疗、并发症管理、营养支持和肝移植等方式治疗。病毒性肝硬化通常由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，表现为肝功能减退、门静脉高压等症状。

1、抗病毒治疗

抗病毒治疗是病毒性肝硬化的核心措施，通过抑制病毒复制延缓病情进展。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物，以及聚乙二醇干扰素α-2b注射液。这些药物需长期规律服用，治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能指标。对于乙型肝炎相关肝硬化，抗病毒治疗可显著降低肝癌发生概率。

2、保肝治疗

保肝治疗主要使用还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物，帮助修复受损肝细胞膜结构。水飞蓟宾胶囊等中成药具有抗氧化作用，可辅助改善肝脏代谢功能。保肝治疗需配合病因治疗同步进行，单独使用效果有限。治疗期间应避免使用对肝脏有损害的药物或物质。

3、并发症管理

针对食管胃底静脉曲张可使用普萘洛尔片降低门静脉压力，必要时行内镜下套扎治疗。腹水患者需限制钠盐摄入，联合螺内酯片、呋塞米片利尿。肝性脑病需使用乳果糖口服溶液降低血氨。自发性细菌性腹膜炎需及时使用注射用头孢曲松钠抗感染。并发症管理需根据个体情况制定方案。

4、营养支持

肝硬化患者易出现营养不良，需保证每日每公斤体重摄入35-40千卡热量。蛋白质摄入以优质蛋白为主，如鸡蛋清、低脂牛奶等。晚期患者需适当限制蛋白质摄入量。补充复合维生素B片、维生素K1注射液可纠正维生素缺乏。少量多餐有助于减轻腹胀症状，必要时可使用肠内营养制剂。

5、肝移植

对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一根治手段。移植前需全面评估心肺功能、感染风险及社会经济因素。术后需长期使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。肝移植5年生存率超过70%，但面临供体短缺和费用高昂等问题。移植后仍需持续抗病毒治疗预防复发。

病毒性肝硬化患者需严格戒酒，避免劳累和感染。饮食以易消化、高热量、适量蛋白为原则，限制动物脂肪摄入。每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。出现呕血、黑便、意识障碍等需立即就医。定期复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白和肝脏影像学检查。保持规律作息和乐观心态有助于病情控制。