突发性耳朵聋耳鸣怎么治疗

突发性耳朵聋耳鸣，医学上称为突发性耳聋伴耳鸣，需紧急就医，治疗方式主要有糖皮质激素治疗、改善内耳微循环药物、营养神经药物、高压氧治疗以及针对原发病的治疗。

一、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是治疗突发性耳聋的核心药物，具有强大的抗炎和减轻内耳水肿作用。对于听力下降明显，尤其是中重度以上的患者，医生通常会建议使用。常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片以及地塞米松磷酸钠注射液。治疗初期往往采用口服或静脉给药，后期可能调整为鼓室内注射将药物直接注射到中耳腔以增强局部疗效并减少全身副作用。使用糖皮质激素必须严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药。

二、改善内耳微循环药物

改善内耳微循环的药物旨在增加内耳血液供应，为受损的听觉毛细胞和听神经提供更多氧气与营养，促进其功能恢复。这类药物是基础治疗的重要组成部分。临床上常用的包括银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液以及巴曲酶注射液。它们通过扩张血管、降低血液粘稠度或抑制血小板聚集等不同机制发挥作用。治疗通常以静脉输液方式进行，疗程根据病情严重程度和恢复情况而定。

三、营养神经药物

营养神经药物主要用于保护和修复受损的听神经及中枢听觉通路。突发性耳聋常伴随听神经的功能障碍，使用此类药物有助于神经功能的恢复。常见的营养神经药物包括甲钴胺片、注射用鼠神经生长因子以及维生素B1片。甲钴胺是维生素B12的活性形式，直接参与神经组织的代谢；鼠神经生长因子则能促进神经细胞的生长和存活。这些药物常与其他治疗方案联合使用。

四、高压氧治疗

高压氧治疗是一种辅助治疗手段，通过让患者在高压环境下吸入高浓度氧气，大幅提高血液中的氧含量，从而改善内耳缺血缺氧状态，减轻组织水肿，促进毛细胞和神经细胞的修复。对于药物治疗效果不佳或伴有严重耳鸣、眩晕的患者，高压氧治疗可能带来额外获益。治疗通常在发病早期开始，需要多次进行，一个疗程约10至15次，需在专业的高压氧舱内由医护人员操作完成。

五、针对原发病的治疗

部分突发性耳聋有明确的病因，治疗需针对原发病进行。例如，若由病毒感染引起，可能需使用抗病毒药物如阿昔洛韦片；若与自身免疫性疾病有关，则需使用免疫抑制剂；若由听神经瘤等占位性病变压迫所致，则可能需要考虑手术治疗，如经迷路入路听神经瘤切除术或乙状窦后入路听神经瘤切除术。完善的检查以明确或排除特定病因，对于制定个体化治疗方案至关重要。

突发性耳聋伴耳鸣的治疗关键在于“早”，发病后72小时内是黄金治疗窗口期，越早干预，听力恢复的概率越高。在积极配合医生进行上述医疗干预的同时，患者自身也需注意休息，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动，保持心态平和。饮食上宜清淡，减少高盐、高脂肪食物的摄入，戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等可能引起神经兴奋的饮品。治疗期间及恢复期，应尽量避免接触噪音环境，不要用力擤鼻涕或乘坐飞机，以防中耳压力骤变影响恢复。定期复查听力，监测病情变化，并与主治医生保持良好沟通。