甲减到底是什么病
甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢减低综合征。甲减可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、垂体病变等因素引起，典型表现包括畏寒乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等，需通过甲状腺功能检测确诊并遵医嘱长期替代治疗。
1、病因机制
原发性甲减占90%以上，常见于桥本甲状腺炎导致的甲状腺组织破坏，也可能因甲状腺切除术或放射性碘治疗后引发。中枢性甲减多与垂体瘤、产后垂体坏死有关，而碘缺乏在山区仍是地方性甲状腺肿继发甲减的主因。新生儿筛查可发现先天性甲状腺发育异常或激素合成障碍病例。
2、典型症状
代谢减慢表现为基础体温低于36℃，皮肤出现非凹陷性水肿，声音嘶哑与舌体增大是特征性改变。心血管系统可见心动过缓、心包积液，消化系统常有便秘腹胀，女性患者多伴月经紊乱或生育力下降。严重者可发生粘液性水肿昏迷。
3、诊断方法
血清TSH升高伴FT4降低是原发性甲减金标准，TPOAb阳性提示自身免疫病因。中枢性甲减需检测垂体相关激素。超声可评估甲状腺形态，心肌酶谱异常需警惕甲减性心肌病。新生儿足跟血筛查能早期发现先天性甲减。
4、药物治疗
左甲状腺素钠片是首选替代药物，优甲乐、雷替斯等需空腹服用。老年及冠心病患者应从12.5-25μg/d起始缓慢加量，妊娠期需增加20-30%剂量。甲状腺片因T3含量不稳定已较少使用，用药期间需定期监测TSH水平调整剂量。
5、并发症管理
合并贫血者可补充铁剂和维生素B12，心包积液量多时需穿刺引流。粘液性水肿昏迷需静脉注射甲状腺激素及糖皮质激素。妊娠期甲减控制不佳可能影响胎儿神经发育，产后需重新评估药物剂量。
甲减患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和富硒食物摄入，避免大量进食卷心菜等致甲状腺肿物质。冬季注意保暖防寒，定期复查甲状腺功能。出现嗜睡、呼吸困难等危象症状需立即就医。长期规范治疗可使患者维持正常生活质量。
