肺癌应该怎样才能确诊

肺癌确诊需结合影像学检查、病理活检等医学手段综合判断，主要有胸部CT检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测等方法。

1、胸部CT检查

胸部CT是肺癌筛查的首选影像学方法，能清晰显示肺部结节的位置、大小及形态特征。薄层CT可发现直径小至2毫米的微小结节，通过分析结节的密度、边缘特征等参数，可初步判断良恶性。对于高危人群，低剂量螺旋CT筛查能降低20%的肺癌死亡率。

2、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气管和支气管内病变，适用于中央型肺癌的诊断。通过荧光支气管镜、窄带成像等技术可提高早期病变检出率，同时能进行活检钳取组织或刷检获取细胞标本。对于大气道肿瘤，支气管镜还能评估手术可行性。

3、经皮肺穿刺活检

在CT引导下经胸壁穿刺获取肺组织标本，适用于外周型肺部病变的诊断。细针穿刺适合细胞学检查，粗针穿刺可获得组织学标本。该方法对1-2厘米的结节诊断准确率可达90%，但需注意气胸、出血等并发症风险。

4、痰液细胞学检查

通过连续3天采集晨起深部痰液，经特殊染色后在显微镜下寻找癌细胞。该方法简便无创，对中央型鳞癌的阳性率较高，但存在假阴性可能。新型液基细胞学技术可提高癌细胞检出率，适用于筛查和术后监测。

5、肿瘤标志物检测

CEA、CYFRA21-1等血清肿瘤标志物可作为辅助诊断指标，但特异性较低。近年发展的循环肿瘤细胞检测、液体活检等新技术，通过捕获血液中肿瘤DNA或细胞实现无创诊断，适用于无法获取组织标本的患者。

确诊肺癌后需根据病理类型和分期制定个体化治疗方案，早期患者可考虑手术切除，中晚期患者可能需要结合放化疗、靶向治疗或免疫治疗。日常生活中应严格戒烟避免二手烟，注意防范空气污染，保持均衡饮食并适度运动。定期随访复查对监测病情变化至关重要，出现咳嗽加重、咯血等症状应及时就医。心理疏导和营养支持有助于改善患者生活质量。