怎样才能确诊为痛风

确诊痛风需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。主要依据包括血尿酸检测、关节液分析和双能CT等检查手段。

1、血尿酸检测

空腹血尿酸水平超过420μmol/L是重要参考指标。需注意检测前3天需避免高嘌呤饮食，采血前需禁食8小时以上。但约30%急性发作期患者血尿酸可能正常，不能仅凭此指标排除诊断。

2、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶是诊断金标准。典型表现为负性双折光现象，常伴有白细胞计数升高。该检查对技术要求较高，需在无菌条件下进行。

3、双能CT检查

能特异性识别尿酸盐沉积，可发现早期无症状的尿酸盐结晶沉积。对典型部位如第一跖趾关节、膝关节等部位的检测敏感性较高，但检查费用相对昂贵。

4、临床表现评估

典型症状包括突发单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，疼痛常在24小时内达高峰。需详细询问发作诱因如饮酒、高嘌呤饮食等，并排除创伤、感染等其他关节炎可能。

5、诊断标准对照

目前多采用2015年ACR/EULAR分类标准，从临床表现、实验室检查、影像学特征等方面进行评分。累计评分≥8分可确诊，该标准敏感性达92%，特异性达89%。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，建议每日饮水量保持在2000毫升以上，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。急性期可抬高患肢，避免关节负重。定期监测血尿酸和肾功能，遵医嘱规范使用降尿酸药物，预防痛风石形成和关节破坏。