肾血管性高血压是什么

肾血管性高血压是指因肾动脉狭窄或阻塞导致肾脏血流灌注不足，进而激活肾素-血管紧张素系统引发的继发性高血压。

肾血管性高血压的发病机制主要与肾动脉狭窄相关。当肾动脉因动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等因素出现狭窄时，肾脏血流减少会刺激肾小球旁器释放肾素。肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ。这种物质可引起全身小动脉收缩，并促进醛固酮分泌导致水钠潴留，最终形成持续性高血压。患者常见症状包括突发或难以控制的高血压、双侧血压差异超过20毫米汞柱、腹部血管杂音等。部分患者可能伴随肾功能减退，表现为血肌酐升高或蛋白尿。

诊断需结合影像学检查，如肾动脉超声、CT血管造影或磁共振血管成像。治疗上，轻度狭窄可选用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等药物控制血压。中重度狭窄需考虑血管成形术或支架置入术恢复血流。若合并肾功能严重损害，可能需要联合血液净化治疗。日常需严格监测血压变化，限制钠盐摄入，避免使用非甾体抗炎药等可能加重肾损伤的药物。

肾血管性高血压患者应保持每日钠盐摄入量低于5克，优先选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等。每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳，每次持续30-45分钟有助于血压控制。戒烟限酒，避免熬夜等不良生活习惯。定期复查肾功能、电解质及血压水平，若出现头晕目眩、视物模糊等急症表现需立即就医。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血脂异常患者建议将低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6毫摩尔每升以下。